>>> 2004年第12期
消化性溃疡 秋冬防养有道
作者：张昌泰
2大病因
正常人的胃处于一个平衡状态，所以不患病。这就恰如一架天平，一侧是通常认为对胃十二指肠黏膜有损伤作用的攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、阿司匹林及各种止痛药、烟酒等；另一侧为防御因子：主要为胃黏膜血流、碳酸氢盐的分泌、黏膜屏障、前列腺素、上皮细胞的再生能力等。当攻击因子增强或防御因子减弱时，天平失去平衡，就容易发生溃疡病。
目前认为引起溃疡病最主要的原因有两个：一是幽门螺杆菌感染，研究证实有90%的十二指肠溃疡是由这一原因引起的，而在服用清除幽门螺杆菌的药物后，溃疡病的复发率可减少到10%。另一个是传统的消炎止痛药,如阿司匹林或扑热息痛、布洛芬、扶他林等。这些药物都会对胃或十二指肠的黏膜造成损害。研究显示，长期服用这类消炎药的病人，有50%到70%的胃黏膜都有出血的症状，10％到30％的用药者会患上溃疡病。
3个临床特征
上腹痛即胃痛是溃疡病突出的症状，其具有以下3个特征：慢性、周期性和节律性。胃痛常有季节性发作特点，如四季中从秋末到初春；一天之中也有规律性的疼痛，如空腹时或进餐之后1～2 小时之后发生（空腹时发作多见于十二指肠溃疡，进餐后发作多见于胃溃疡）。凡有以上特征者，要警惕溃疡病的发作，及时到医院看病。
筑好4道防线
秋冬季是溃疡病的高发季节，应该做到以下几点来预防消化性溃疡的发生。
第一，良好的生活习惯对于预防溃疡病非常重要，尤其是饮食习惯。吃饭应定时定量，使胃酸分泌规律协调。注意避免暴饮暴食，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸过量分泌；另外，应按时进餐，否则，过度饥饿对胃黏膜也会造成损害。
还应尽量避免食用刺激性的食品，如辣椒、胡椒、白酒、 浓茶、咖啡等，这些都可使胃酸增多，当胃酸分泌过多时就可导致胃黏膜损伤，容易诱发溃疡病。此外，过冷、过热、粗糙的食物对胃黏膜也会造成一定程度的损害，因此都应避免。
第二，合理安排工作或学习，注意劳逸结合，避免高度紧张，不要让自己过分疲劳。规律的生活，足够的睡眠，对维持高级神经中枢活动的平衡十分重要，是最基本的养生之道。
第三，注意季节性的气候变化，特别是秋末冬初和冬末春初之时，要随时增添衣服，保持腹部温暖。
第四，警惕药物对消化道的伤害。如很多人长期小剂量服用抗血小板的聚集药阿司匹林；因骨关节病长期服用消炎止痛药芬必得、扶他林、布洛芬、消炎痛、强的松等；因感冒发热服用解热药扑热息痛、去痛片等，这些药对消化道都会造成伤害，即使是短期服用也存在诱发溃疡病甚至溃疡出血的可能。因此，必须在用药时加服适量的胃黏膜保护剂。
保养6原则
已经患有溃疡病的人应该对生活起居特别注意，加强自我保健，减少复发。所以，除了做到以上几点，下面的6个原则也应牢记。
▲做到少食多餐 少食可使胃窦部不致过度扩张，使胃酸分泌减少；多餐在于辅助少食之不足；定时定量，可使胃酸分泌能规律协调。平时，还宜多吃低脂、高蛋白、清淡、软烂、较热和容易消化的食物，以减轻胃肠的负担。避免食用刺激性的食品，因为这类食品可使胃酸分泌增多，不利于溃疡的愈合。
▲保持乐观情绪，积极配合治疗 溃疡病有反复发作的特点，患病后要坚持吃药直至痊愈，同时尽量避免所有容易引起溃疡病复发的因素。溃疡病易治，但停药后容易复发，因此，如要控制使其不复发，除了调整生活方式之外，主要是坚持药物控制。在正规治疗后，如果溃疡已经愈合，可以采取维持治疗方法：不论患者有无症状，治愈后均按治疗量的1/2，每天服药，坚持半年或1年以上。这种方法疗效确定，特别在溃疡高发季节对预防其复发很有效。还有一种方法就是按需治疗，也就是症状自控疗法，即以症状作为用药指征，有症状服几天药，症状消失就可停药，但是，它必须以溃疡已经愈合作为前提，急性期是绝对禁止的。
▲根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌不仅是引起溃疡病的主要病因，也是萎缩性胃炎和胃癌的主要致病因素。因此，为防止溃疡病的复发，一定要根除幽门螺杆菌。可通过胃镜检查或呼气实验，确定幽门螺杆菌感染后，用抗幽门螺杆菌药物治疗。
▲避免或慎服消炎止痛药 正常人应避免服用消炎止痛药，但已患有骨关节炎者，在必须服用非甾体消炎止痛药的同时，应服用保护胃黏膜的药物。
▲戒烟或尽量少吸烟 烟可使血管收缩，幽门括约肌关闭不全，使肠液反流入胃而损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障。烟草还能抑制前列腺素的合成，削减胃黏膜的防御能力。吸烟的溃疡病病人，就算经正规服药治疗，溃疡愈合也比不吸烟者慢，并且容易复发。所以，要戒烟或尽量少吸烟。
▲注意新出现的症状和大便颜色 如果有食欲下降、体重下降、大便黑或有血便等现象，应提高警惕，及时到医院治疗。