>>> 2004年第12期

提问颈椎病(连载二)

作者:高家骏




  七问:颈椎病的症状为什么这么复杂,竟影响到头部、内脏和四肢?
  
  答:颈椎上承头颅下接躯干,处于人体神经中枢的重要部位,是人脑循环的必由之路,因此也是人体事故的多发地带。一旦发病,必然会影响到心血管、中枢神经等,造成各种颈源性疾病,可谓牵一发而动全身,往往导致错综复杂、扑朔迷离的临床症状:
  (1)颈椎横突有横突孔,其间有维持生命和脑力活动的重要血管即椎动脉通过。因此, 颈椎病患者只要椎动脉稍微受影响,就会导致头晕、耳鸣及内脏功能紊乱。
  (2)颈脊髓腹侧有脊髓前动脉,若受骨刺和骨赘的压迫刺激,可导致血运障碍。
  (3)颈脊髓在解剖上与生命中枢延脑相连,而高位颈髓的血液供应和生理功能与延脑相关。当颈椎病影响到颈脊髓时,可出现脑部症状。
  (4)来自大脑皮质运动区的锥体束,其纤维排列自外向内依次为:骶、腰、胸、颈,即支配下肢运动的神经纤维位于最外层;故脊髓型颈椎病下肢瘫痪出现最早、最重。来自四肢躯干向大脑感觉区传导浅感觉的脊髓丘脑束,其神经纤维排列秩序与锥体束基本相同,所以,除神经根型颈椎病外,有相当多的颈椎病患者,其四肢症状较颈椎局部症状更为明显。
  
  八问:各型颈椎病有哪些症状?
  
  答:颈椎病是因神经、血管或脊髓受到骨刺、骨赘、炎症等因素的压迫、刺激所致。根据压迫、刺激的部位可分为五型:神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型5种类型。其症状各不相同:
  神经根型 由于骨质增生或变小的椎间孔对神经根的压迫刺激,可发生一侧或双侧上肢麻木及放射痛。久之,可发生上肢肌力减弱、感觉减退、肌肉萎缩等症状,颈部活动受限。
  椎动脉型 由于骨质增生的刺激等因素,椎动脉发生痉挛即可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等头部供血不足症状。
  交感神经型 因增生物等因素对颈前交感神经刺激所致,患者常出现心慌、胸闷气短、咽梗、多汗或少汗等症状。
  脊髓型 是由增生的骨质、椎间盘突出等混合性突出物压迫刺激脊髓所致。主要表现为上下肢麻木,肌肉无力,步履蹒跚,易于跌跤,甚至出现二便失控、下肢瘫痪等重症。
  混合型 兼有上述神经根型和脊髓型的临床症状。
  
  九问:颈源性疾病是咋回事?
  
  答:因颈椎病引发的颈椎以外组织、神经和血管等一系列的临床症状,称为颈源性疾病。如有些由颈椎病引起的高血压、心脏病、慢性胃炎等。这些疾病若对症治疗,并无明显效果或屡治屡犯;如针对病根颈椎病治疗,则能收到立竿见影之效。
  其他还有颈性脑病(类中风等)、性功能障碍、精神抑郁、失眠、多梦、烦燥、胸闷、视听障碍、肢体麻木等70多种颈源性疾病症状。