>>> 2004年第12期
交通事故伤的现场施救
作者：费国忠
4种典型伤情的施救
驾驶员被方向盘或变形的驾驶室撞伤 这种情况最常见，常造成颈椎损伤或胸部挤压伤，严重者可出现胸壁损伤而引起开放性气胸，伤员常被困在驾驶室内。此时，在撬开驾驶室门窗后，应先给伤员上颈托，如无颈托，可用硬纸板或厚塑料纸固定颈部，以免颈椎错位或损伤。同时，可用一块硬板插到伤员的背后，用绷带或布条固定后，再将伤员拔出驾驶室。
颈部鞭梢式损伤 这也是车祸发生后较常见的。事故突然发生时，车速骤减，由于车辆惯性作用，使颈部像鞭梢一样前后摇晃而引起损伤。据统计，大约四分之一的伤员发生颈椎关节脱臼，伤员出现昏迷、颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症状。急救的关键也是立即上颈托，一时无颈托，可临时用敷料做成颈圈固定其颈部，以免头颈左右前后摆动，转送时取卧位。
伤员被弹离坐位 在此情况下，不能随便抬抱，因为这种情况伤员很可能脊柱受到损伤，一时的不当搬运会造成已有脊柱损伤加重，甚至断裂，从此导致伤员终身瘫痪。正确的方法是，先将伤员作为一个整体转至平卧位，上颈托后，由3～4人动作规范、步调一致地将伤员托起，注意一人负责保护其头部，以免头颈前倾、后仰或旋转。托起时，可由一个人喊口令，当喊到1、2、3的3时，急救者同时托起伤员，并将其移至木板上，再用绷带把病员固定在木板上搬运。
出血或骨折 需及时处理，包括立即止血。可用压迫止血法止血。出血量较大时，也可用橡皮管结扎临时止血，不过要注意每隔1小时放松2～3分钟，以免肢体缺血时间过长而造成肢体坏死。上下肢骨折者，可用夹板固定，一时找不到夹板时，可就地取材，即取树枝、木板、扫帚柄，甚至厚书本或杂志等，托起患肢并加以固定后再搬动。
车祸现场急救5问
如果现场只有一个人，怎样搬运伤员? 这时，急救者应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰放在木板上固定。
如何处理气胸? 车祸发生时，伤员胸部可因撞击硬尖物件而造成开放性气胸。此时，可用一块厚棉垫盖在胸部伤口上，并用绷带将其包扎固定；对已发生张力性气胸者，可在其锁骨中线第二、三肋间用带有单向引流管的粗针头，临时穿刺排气。
如何处理烧伤? 汽油箱爆炸燃烧常可引起烧伤。这时，受害者应立即脱去正在燃烧的衣服，或就地打滚压灭火苗。烧伤的肢体应迅速用凉水冲洗或浸入水中，以利于消除致热源，减轻受伤肢体的进一步损伤。
如何处理断离肢体、器官? 对断离肢体和组织器官，如已断离的手指、足趾、鼻、耳、以及大面积的皮肤等，应用敷料包好(见右图)，经适当冷藏后，随伤员一起送往医院。
伤员昏迷怎么办? 对昏迷的伤员应注意开放气道，头略向一侧倾斜，以利于口鼻腔内的分泌物、血液、粘液和其他异物排出体外。同时，取出伤员身上的尖刀、金属币、钥匙等物，以免压迫致伤。另需注意保暖。
同时应请人立即打“120”急救电话，向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等，以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。
另外，对一些生命体征尚未稳定者，如继续出血而血压不稳者、四肢骨折未经固定者、颅内压增高有脑疝可能者(表现为剧烈头痛，频繁呕吐，两侧瞳孔不等大，血压波动，呼吸不规则、面色潮红、大汗淋漓)、呼吸道梗阻而窒息原因尚未解除者、胸部伤伴大量血气胸而伤情迅速恶化者等，应经现场急救，待伤情稳定后再考虑转运伤员。