>>> 2005年第1期
流感欲来 防治有道
作者：栾荣生
流感是什么
“流感”不是普通感冒流行，而是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。流感潜伏期短，因其具有高度传染性和传播快的特点，常引起暴发或流行，甚至世界性大流行。此外，流感病毒很狡猾，经常“变脸”，形成新的变异株，人们对其普遍易感。因此，人类至今对流感的流行仍不能有效地控制。
流感爱“串门”
流感的潜伏期一般为24～48小时，传染期一般为5～ 7天。流感病毒大量地存在于病人的唾液、鼻涕及痰液中，并随喷嚏、咳嗽等流感症状而被排出和扩散，其主要经空气飞沫传播，因此，易感者同流感传染源近距离接触、谈话时，很容易被感染。新生儿和婴幼儿易感性较高，感染后症状较重，病死率高；老年人由于经历各种亚型病毒的多次攻击，在免疫上得到强化，因而易感性一般较低，但对于新变异毒株，与婴幼儿的易感性相同。
流感防治之道
疫苗接种目前仍是预防和控制流感的主要措施。当疫苗和正在流行的流感病毒抗原匹配良好时，在65岁以下的健康人群中可预防大约70％～90％的疾病发生。老年人注射疫苗后抗体滴度较低，对流感相关上呼吸道感染仍保持易感，但疫苗对预防下呼吸道病变和并发症仍有效。疫苗必须在流感季节到来之前接种（最好在10月中旬～11月中旬），且需每年接种，但一般不推荐全民接种，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐在下列人群中接种疫苗。
（1）流感并发症的高危人群。慢性病患者；患慢性呼吸系统或心血管系统疾病（包括哮喘）的成人和儿童；由于长期接受阿司匹林治疗，使感染流感后患Reye综合征（流感病毒感染时的一种严重具有潜在性致死的并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷或谵妄，并出现肝脏肿大，但无黄疸。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和血氨均增高。）危险性增加的儿童及青少年（年龄为6月～18岁）；流感流行季节怀孕期大于3个月的妇女。
（2）可能传播流感给高危人群的人。内科医护人员及其他同时在医院和院外护理者； 高危人群的生活护理员； 高危人群的家庭成员（包括儿童）。
目前较为公认的已进入临床应用的防治流感的药物，主要为金刚烷胺类药物和神经氨酸酶抑制剂。金刚烷胺类药物主要有两种：金刚烷胺和金刚乙胺。目前，金刚烷胺类药物被认为是预防和治疗甲型流感的首选药物，有效率达70％～90％，同流感疫苗的预防效果相当。目前进入临床应用的神经氨酸酶抑制剂有扎那米韦和奥司他韦，它们对甲、乙型流感均有效。
患流感后应尽早就医，适当隔离，以减少传播。患者外出就医或到其他公共场所应戴口罩，并应尽量避免集中就诊。患者用过的餐具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光曝晒2小时，患者住过的房间则以过氧乙酸每立方米0.75克熏蒸消毒。流感流行期间，应暂停集会和集体娱乐活动，不到病家串门。对婴幼儿、原有心或肺慢性疾病患者、孕妇和老年人，应重点保护。一般人最好戴口罩，口罩要求用七层纱布制成，并每日换洗。