>>> 2005年第1期
溃疡病能速治吗
作者：李增烈
秋冬季节是溃疡病的高发季节，很多患有溃疡病的患者都有和小王同样的想法：快点治好溃疡病。溃疡病到底能不能速治呢？我的答复是：又能又不能。
●可以速治的道理
溃疡病是一种常见病，有10％的人在其一生中曾经或正在患溃疡病。
由于溃疡病反反复复、缠绵日久，所以，过去有“一旦溃疡，终生溃疡”的说法。但是，随着幽门螺杆菌的发现，溃疡病的治疗迈进了一大步。今天的内科教科书已经明确指出85％的十二指肠溃疡、60％的胃溃疡患者有幽门螺杆菌感染，必须而且可以根治。
奥美拉唑、雷尼替丁、克拉霉素等新药的开发和使用，为根治这种顽菌起到了重要作用。服用强力抑酸剂和特定的1～2种抗生素，即目前流行的二联、三联疗法，只要1～2周，85％以上患者的幽门螺杆菌可被彻底根除。当然，这要在专家的指导下进行。
有效控制幽门螺杆菌后，溃疡病的复发率从每年的30％～50％下降至2％～5％，甚至终身不复发！现在正在研制针对幽门螺杆菌的疫苗，近期有望成功。这样，在不久的将来，打一针“预防针”（即疫苗），就有望逃过溃疡病这一劫。从这个角度来说，溃疡病是可以速治的。
●不能速治的理由
治病要求彻底。对于溃疡病，要彻底治愈就必须达到3个条件：第一，症状大大减轻或消失——不再恼人；第二，很少或不复发——无后顾之忧；第三，缺损的溃疡完全长好——从根本上解决问题。前两项目前可以做到，但最后一项要做到却非易事。
人体内有多种组织，生物学特性千差万别，每种组织都有自己的生长、修复的过程。如肝细胞坏死后要再生，至少需要1周的时间，中性白细胞（即白血球）要2周以上，而神经细胞一旦损毁，几乎很难再生。
消化性溃疡病简单地说，就是胃或十二指肠的“衬里”（即黏膜）有一块缺损，其深度达到胃肠道4层组织的第2层（黏膜下层）。就像柏油马路的坑，不仅缺了柏油这一层，其下方的砂石层也没了。要修复它，光用沥青糊在上面是不行的，必须先在坑里填满砂石，再铺沥青。
修复溃疡也是同样的道理。除了根除幽门螺杆菌外，黏膜下层组织的修复，特别是血管的修复、接通至关重要。运输管道通了，才能将修复的原材料、营养物质源源不断地送到损伤部位，从底向上，逐层修复。只有这种修复才能保证不会因胃酸腐蚀而复发。
要修复溃疡就牵涉到用药问题。和过去的老药相比，甲氰米胍、雷尼替丁、奥美拉唑等药物愈合溃疡的速度的确加快了许多。但是，单用这些药物，修复质量也不算很好。临床研究表明，如果加用硫糖铝、铋剂、麦滋林等保护胃肠黏膜的药物，修复质量就会提高很多。
一个精细的工程，必须有一定的时间作保证，正所谓“慢工出细活”。如果过分求快，就会“欲速则不达”。因此，在目前的条件下，治疗消化性溃疡病重在科学用药，正规治疗。而不是自己随便买药断断续续吃。一般来说，正规用药的情况下，十二指肠溃疡病需要4～6周时间，胃溃疡需要6～8周时间，而溃疡大、年龄大或常服阿司匹林等药物的溃疡病患者，时间还要更长一些。这可能离许多溃疡病患者的期望还有一段距离，但这就是现实，它不能随着我们的愿望而改变。