>>> 2005年第2期
斩断乙肝传播的黑手
作者：瞿 瑶
乙肝传染两途径
乙肝的传播途径分两种，一是水平感染，二是垂直感染（即母婴传播）。乙肝病毒主要通过血液和其他体液排出体外，通过注射或非注射途径进入易感染者体内。注射途径包括输血、针刺等；非注射途径包括性接触、手术、血液的接触及母婴传播等。其他如纹身、共用牙刷、共用刮须刀等也会被感染。有人问接吻会不会感染，只要口腔黏膜没有溃疡、破损，是不会被感染的。至于蚊虫叮咬能否传播乙肝，目前还没有确切的结论。还有人担心一般性的接触会被感染，这种担心是多余的，乙肝与甲肝、戊肝不同，不会通过胃肠途径传播，更不会通过呼吸道传播。
如何阻断乙肝传播
乙肝疫苗的接种已显示出了预防乙肝强有力的效果。自从我国将乙肝疫苗集中纳入计划免疫以来，在北京、上海等新生儿集中率较高的城市，学龄前儿童乙肝病毒携带率，由原来的10％，降到0.5％以下。目前使用的疫苗多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本被淘汰。疫苗免疫成功率达90％以上，保护时间一般可达10～12年。乙肝疫苗接种后产生的抗HBs水平随时间逐渐下降。一般于接种疫苗注射3针后1个月，97％的人都可测到抗HBs，第2年仍能保持这一水平，3年降至74％左右，以后逐渐下降。测定抗HBs的滴度后，决定是否需要及何时再次接种疫苗。当抗HBs滴度小于或者等于10国际单位/毫升时，应在半年内复种。滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3～6年内加强1次为好。
另有极少数人于接种乙肝疫苗后已产生了高滴度的抗HBs，但仍患了乙型肝炎，这是什么原因呢？这主要是乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成一种新结构新属性的病毒变异株，原来体内的抗HBs对新变异株病毒没有免疫力，就失去了预防作用。
对乙型肝炎患者到底需不需要隔离呢？科学的做法是，急性乙肝宜隔离至乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBvDNA）转阴为止。乙肝恢复期仍保持HBsAg阳性者，不需要作隔离处理，但不得从事食品、餐饮、幼托工作，不可献血，并严格遵守卫生制度，加强个人卫生以避免感染他人，尤其是妇女的经血，注意不要污染日常用品。
链 接
乙肝病毒的消毒
几种实用的消毒方法：
1. 高压蒸汽消毒法：采用蒸煮或家用高压锅，待升压冒汽后20分钟，可杀灭各种肝炎病毒；
2. 煮沸消毒法：一般水开后煮沸15～20分钟即可，但水一定要漫过所煮物品，此法既简便又安全；
3. 阳光曝晒法：凡不能蒸煮的物品，可采取本方法，一般应曝晒6小时以上；
4. 焚烧法：病人污染后丢弃的杂物、垃圾均应焚烧掉，以达到彻底消毒目的；
5. 化学消毒法：厕所、马桶、垃圾可用3%的漂白粉液喷洒消毒，便具应浸泡1小时。病人的呕吐物及排泄物在20%漂白粉液中泡2小时后再处理。房屋、门窗、家具、玩具和运输工具等，用2%过氧乙酸喷雾，用量为8毫升/立方米，作用30分钟；过氧乙酸熏蒸，用量3克/立方米，作用90分钟；0.5%过氧乙酸或5%漂白粉上清液擦抹物体表面。喷雾消毒时应注意首先关闭门窗，先将门把手消毒，然后喷洒地面，进室后要按照一定顺序，先喷地面后喷两边的墙。患者家属或接触者的双手可用0.2%的过氧乙酸液浸泡2分钟，或用肥皂流水冲洗数遍。衣服、被褥、书籍、报纸、化验单、病案、纸币等均可用甲醛熏蒸12～24小时。