>>> 2005年第2期

斩断乙肝传播的黑手

作者:瞿 瑶




  肝病是人们对肝脏疾病的总称,主要包括各类病毒性肝炎、肝硬化、感染性肝病及肝癌等。卫生部最新的统计报告显示,在25种二类传染病中,肝炎的发病与死亡数均位居首位,我国现有慢性乙型肝炎病例约3000万至3500万人,而80%以上的肝癌又是在乙型肝炎、肝硬化基础上发展而来的,每年因患肝癌而死亡的约有10余万人,因此,对健康危害最大的“元凶”还数慢性乙型肝炎。
  
  乙肝传染两途径
  
  乙肝的传播途径分两种,一是水平感染,二是垂直感染(即母婴传播)。乙肝病毒主要通过血液和其他体液排出体外,通过注射或非注射途径进入易感染者体内。注射途径包括输血、针刺等;非注射途径包括性接触、手术、血液的接触及母婴传播等。其他如纹身、共用牙刷、共用刮须刀等也会被感染。有人问接吻会不会感染,只要口腔黏膜没有溃疡、破损,是不会被感染的。至于蚊虫叮咬能否传播乙肝,目前还没有确切的结论。还有人担心一般性的接触会被感染,这种担心是多余的,乙肝与甲肝、戊肝不同,不会通过胃肠途径传播,更不会通过呼吸道传播。
  
  如何阻断乙肝传播
  
  乙肝疫苗的接种已显示出了预防乙肝强有力的效果。自从我国将乙肝疫苗集中纳入计划免疫以来,在北京、上海等新生儿集中率较高的城市,学龄前儿童乙肝病毒携带率,由原来的10%,降到0.5%以下。目前使用的疫苗多为基因工程乙肝疫苗,昔日使用的血源性疫苗已基本被淘汰。疫苗免疫成功率达90%以上,保护时间一般可达10~12年。乙肝疫苗接种后产生的抗HBs水平随时间逐渐下降。一般于接种疫苗注射3针后1个月,97%的人都可测到抗HBs,第2年仍能保持这一水平,3年降至74%左右,以后逐渐下降。测定抗HBs的滴度后,决定是否需要及何时再次接种疫苗。当抗HBs滴度小于或者等于10国际单位/毫升时,应在半年内复种。滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3~6年内加强1次为好。
  另有极少数人于接种乙肝疫苗后已产生了高滴度的抗HBs,但仍患了乙型肝炎,这是什么原因呢?这主要是乙肝病毒是一种高度变异的病毒,它发生变异后,可变成一种新结构新属性的病毒变异株,原来体内的抗HBs对新变异株病毒没有免疫力,就失去了预防作用。
  对乙型肝炎患者到底需不需要隔离呢?科学的做法是,急性乙肝宜隔离至乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBvDNA)转阴为止。乙肝恢复期仍保持HBsAg阳性者,不需要作隔离处理,但不得从事食品、餐饮、幼托工作,不可献血,并严格遵守卫生制度,加强个人卫生以避免感染他人,尤其是妇女的经血,注意不要污染日常用品。
  
  链 接
  
  乙肝病毒的消毒
  几种实用的消毒方法:
  1. 高压蒸汽消毒法:采用蒸煮或家用高压锅,待升压冒汽后20分钟,可杀灭各种肝炎病毒;
  2. 煮沸消毒法:一般水开后煮沸15~20分钟即可,但水一定要漫过所煮物品,此法既简便又安全;
  3. 阳光曝晒法:凡不能蒸煮的物品,可采取本方法,一般应曝晒6小时以上;
  4. 焚烧法:病人污染后丢弃的杂物、垃圾均应焚烧掉,以达到彻底消毒目的;
  5. 化学消毒法:厕所、马桶、垃圾可用3%的漂白粉液喷洒消毒,便具应浸泡1小时。病人的呕吐物及排泄物在20%漂白粉液中泡2小时后再处理。房屋、门窗、家具、玩具和运输工具等,用2%过氧乙酸喷雾,用量为8毫升/立方米,作用30分钟;过氧乙酸熏蒸,用量3克/立方米,作用90分钟;0.5%过氧乙酸或5%漂白粉上清液擦抹物体表面。喷雾消毒时应注意首先关闭门窗,先将门把手消毒,然后喷洒地面,进室后要按照一定顺序,先喷地面后喷两边的墙。患者家属或接触者的双手可用0.2%的过氧乙酸液浸泡2分钟,或用肥皂流水冲洗数遍。衣服、被褥、书籍、报纸、化验单、病案、纸币等均可用甲醛熏蒸12~24小时。