>>> 2005年第2期
提问颈椎病（连载四）
作者：高家骏
北京通州有位年逾六旬的患者，近一年来自觉胸背疼痛，伴胸闷、心悸、气短。经多家医院做一系列胸部和心肺功能检查，始终没查出毛病。去年深秋一场罕见大雨过后，胸痛越发严重，脖子也有点不适。复查心肺功能，均无异常，胸片也正常，但颈椎X片显示颈椎骨质增生，拟诊颈椎病、颈胸综合征。故按颈椎病采用中药及穴位注射等综合治疗，两周后不仅脖子没事了，而且困扰一年的胸背疼痛也不治而愈。当时，天津一场罕见大雨，气温骤降，导致到医院就诊的心脑血管病人增加，有统计显示，约50％以上不明原因的胸背疼痛、心悸、胸闷等症状的病根在颈椎。这是骨质增生、颈椎间盘病变等压迫刺激了颈丛和膈神经所致。故称为颈胸综合征。
十四：颈胸综合征都有些什么症状？
1.颈性冠心病：与冠心病症状相似，主要表现为心绞痛，其特点是阵发性的胸闷，心前区疼痛、有窒息感。典型的发作为突然发生的疼痛，多在低头工作过久、高枕睡眠起床、突然扭头或甩头后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段后面，亦可波及心前区的大部分，常放射至肩背部及上肢，以左侧多见，常伴有胸闷、气紧、颈部酸胀不适、头晕、脑胀、失眠、多汗等症。检查可见颈部活动受限，颈椎棘突偏移或后突，颈椎X片显示颈曲变直，齿状突不居中等。心电图基本正常或T波呈轻度双相或倒置或较正常略低等，眼底及血脂检查无异常。
2.颈性心率不齐：有心慌、心跳、头晕、头痛、失眠多梦、胸闷等症状，心脏听诊可闻心率不齐，但无病理性杂音，颈部活动受限。心电图可描记出心率失常图形。脑血流图显示血管紧张度增高，左右血流量不对称，颈椎X片显示颈曲变直或略有反张或颈曲加深，钩突变尖或变平，眼底检查正常。
十五：颈胸综合征病因是什么？
颈胸综合征的确切病因尚不十分清楚，一般认为其发生的原因，是颈椎骨质增生、颈椎错位失稳、颈椎间盘突出等退行性改变所致的无菌性炎症，压迫刺激神经根或交感神经干而引发症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3～4对神经节。颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激而兴奋，使冠状动脉急剧收缩，导致供血不足，从而出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、心率失常等类似冠心病的症状，称为颈性冠心病。若中上段颈椎病变，则使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支，可引起心动过速或心动过缓。如下段颈椎病变，可出现胸闷、心前区痉挛、房颤等类似心绞痛的临床症状，称为颈性心绞痛。如果上部颈椎发生偏移，其横突压迫或牵拉颈上交感神经节，使血管的收缩功能失调，造成脑及心冠状动脉供血不足、缺氧，则可出现心率不齐的临床症状，称为颈性心率不齐。颈性冠心病、颈性心绞痛、颈性心率不齐，统称为颈胸综合征。