>>> 2005年第2期
无痛注射将成现实（等７则）
作者：薛东等
溶栓疗法在脑中风发病后3小时以内可以明显改善患者的预后，是目前唯一证明有效的治疗方法。然而，大多数堵塞血管的血栓要等到注射溶栓剂50分钟后才开始化解，120分钟时的成功率只有33％。如何提高溶栓的成功率和缩短溶栓时间是一个关键问题。
美国新英格兰医学杂志最近发表文章，发现局部超声波也许可以大大提高溶栓疗法的治疗功效。实验通过在大脑中动脉堵塞处相近的头皮表面上加以超声波刺激，可以使从前33％的成功率提高到接近50％。并且，从3个月后的治疗效果来看，联合使用超声波、溶栓药的病人中有42％恢复良好；如果仅仅使用溶栓药、没有超声波相助，则只有29％的病人获得满意疗效。
（编者：这真是血栓性中风病人的福音。）
无痛注射将成现实
如果打针不痛，儿科一定会安静许多。研究发现，使用一种局部麻醉药膏就可以帮助医生实现“无痛注射”。这种局麻药膏的名称叫Ametop, 其中含有4%的局麻药丁卡因（amethocaine）。注射前30分钟，将药膏涂抹在注射局部的皮肤表面，就可以明显地减轻婴儿接种疫苗时所体验到的痛苦。在一项最近发表的研究报告中，共有120名婴儿参加实验。注射疫苗之前，护士分别给一部分婴儿涂抹Ametop、另一部分仅仅涂抹不含麻药的软膏。30分钟后注射疫苗，同时对现场进行录像。经过比较，发现Ametop使婴儿所感受到的疼痛明显低于另外一组只用了无药软膏的婴儿。研究人员还推断说，Ametop不仅可以减轻痛苦，而且对婴儿将来长大成人后对打针、看病的观念也会带来深远的心理影响。（编者：医学的人性化进步！）
量腰围可预测心脏病风险
在最近召开的美国心脏病学年会上，科学家们提出了新的衡量心脏病风险的标准，那就是测量腰围。由于肥胖已经愈来愈明显地成为发达国家医疗保健的负担，医学界也更加关注肥胖与疾病之间的因果关系。研究发现，造成肥胖的脂肪组织主要分布在皮下和腹腔内部。相对来说，腹腔内部的内脏脂肪和糖尿病、胰岛素耐受的关系更为密切。测量腰围往往更能反映出内脏脂肪的含量。研究人员还将肥胖体型分为苹果型和梨型。前者重在中部，暗示内腔脂肪比例大，对健康的危害也大。而后者重在下部，以皮下脂肪为主，虽然近期危险不及苹果型，也要引起重视，当心脂肪迁移。一般男性腰围应控制在102厘米以内，女性则应以76厘米为警戒线。
(编者：在这方面的关注，国外已有十余年了，这对我们也有很大的指导意义。那些腰围逐步增大的人要当心啊。)
新方法促愈合一箭双雕
在法国举行的世界创伤愈合联盟第二届会议上，中国野战外科研究所的科学家报告，一种在创伤组织内表达的基因可能成为促进伤口愈合并减少瘢痕的新药。
周圆国教授和他的课题组在实验中发现，用这种基因构建的制剂可以使大鼠的创面在15天左右愈合，而对照侧的同样创口正常平均需要22天才能完全愈合，愈合过程缩短了三分之一。一般而言，促使伤口愈合的药物有使斑痕增生的趋势。而令周教授他们惊奇的是，该制剂还有可能抑制愈合创口形成瘢痕疙瘩。在体外实验也证实了该制剂有促使成纤维细胞增长的作用。这一发现对许多糖尿病人和瘢痕体质的人来讲是个好消息。
（编者：不要小看创口愈合，众多糖尿病患者和其他原因引起的创面不愈常把病人折磨得无可奈何。如果这项来自中国的发现能够早日开发成产品，那么病人也许可以避免遭受身体和心理双重痛苦。）
低脂牛奶取代可乐
近年来，美国中、小学校园里不声不响地发生着一场变革：许多出售可口可乐之类苏打饮料的自动售货机不见了！取而代之的售货机里“挤”出来的却是低脂牛奶和牛奶制品。由于青少年肥胖问题日趋严重，医学界的注意力都集中在孩子们吃喝的方方面面。研究发现，喝高糖饮料是导致肥胖的主要原因之一。相对来说，喝牛奶的人却不容易发胖。牛奶中还含有丰富的营养成分，它能给人体提供大量钙、钾、维生素A、维生素D和蛋白质。而软饮料中只是含有大量糖，外加咖啡因、和苏打。
（编者：儿童健康，涉及未来国民的整体身体素质，不可小视。采取综合的防范措施是发达国家证明有效的手段。健康从娃娃抓起，不能流于空谈。）
中南大学湘雅二医院
让数字化技术走进人的心脏
本刊讯 日前，中南大学湘雅二医院成功地为来自湖南安化的一位老人植入了该省第一台“数字心脏起搏器”。安装“数字心脏起搏器”之前，这位老人心跳时快时慢，节律紊乱，还经常出现头晕、眼睛发黑等症状，多家医院诊断为病态窦房结综合征，服药效果不佳。湘雅二医院心导管室的医生们经过周密准备，仅仅花了40分钟就给这位67岁的老人植入了数字化心脏起搏器。术后，老人过去时常头晕、眼睛发黑的感觉完全消失。
据心脏介入专家介绍，以往起搏器采用模拟信号技术，其储存和分析能力均有限，而且还不能完全模拟正常人的心脏跳动。而“数字心脏起搏器”采用了全数字化信号分析技术，大大增加了对患者自身心电信号的存储量，是传统起搏器存储量的10倍，不仅信息的准确率大大提高，程控交换速度也明显加快，在1至2秒钟内即可完成参数的转换。医生则可以根据存取记录到的信息了解“数字心脏起搏器”的工作状况，和患者的心律失常情况及多种信息，准确、及时地调整起搏器的工作参数，优化“数字心脏起搏器”工作程序；此外，数字化起搏器的电池寿命较传统起搏器更长，一般能用12年以上。（刘启明）
第三军医大学新桥医院
8分钟精确测出骨质疏松
本刊讯（通讯员 曾理） 近日，第三军医大学新桥医院内分泌科传出消息，该院新引进的DEXAUNIT－2000型双能X线骨密度仪能在8分钟内精确测出人体骨密度状况，诊断骨质疏松症。
据该院内分泌科主任刘理副教授介绍，由于骨质疏松患者在骨折前并无明显症状，因此骨质疏松被称为"隐形流行病"。此前，医生只能通过X光检查有无骨量改变，来诊断是否患有骨质疏松症。但如果诊断确实，此时患者病情往往已经严重，贻误了治疗的最佳时机。而该院新引进的双能X线骨密度仪，以X线管为放射源，用滤光板将X线分为两种能量，消除肌肉软组织的影响，可用于脊柱、髋关节和全身扫描，能在8分钟内，高精确度地测出骨钙盐的密度和骨骼的强度指数，然后用WHO的量化诊断标准得出明确的诊断，是诊断骨质疏松症和观察治疗后疗效的理想手段。通过骨密度测量得到早期诊断，经过积极的治疗，可延缓骨量丢失，有效防止骨折和改善患者生活质量。