>>> 2005年第2期

下腹疼痛为哪般？

作者：张　禹

　　我从去年初开始，每天中下腹都有间歇性剧痛或隐痛。腹痛部位不固定，左右交替，以右侧为多，有时疼痛还反射到腰部。剧痛有时伴肠鸣，连鸣十几声疼痛可自止；疼痛时如果解大便，疼痛就会缓解。大便长期稀烂不成形，有时还有腹泻。我去县医院做了肾、前列腺和阑尾B超检查均正常，但未作肠镜。我很想请专家为我解答，这到底是什么病？应该怎么治疗?
　　 ——广西 张××
　　
　　出现这种情况，应该先做肠镜、大便常规化验(看有无红白细胞)、粪潜血试验和肝、胆、胰B超。如果这些检查都正常，那么患的可能就是肠易激综合征。肠易激综合征是一种功能性肠病，必须在排除器质性肠病后，才能诊断。
　　
　　3大类型需分清
　　
　　肠易激综合征主要有3种类型，它们的表现各不相同。
　　●腹痛型 多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，均在排便或排气后缓解。
　　●腹泻与便秘型 腹泻型者粪便呈糊状或稀便，并可有黏液，1日数次，常于早晨或半夜发生(俗称黎明泻或五更泻)。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛。这两种类型的排便形式可交替出现。
　　●餐后腹痛型腹痛发生在进食后，不能因排便或排气而缓解。
　　
　　4个治疗要点需牢记
　　
　　因为肠易激综合是一种功能性疾病，在治疗上应该做到以下4点：
　　第一，也是最重要的一点，要保持良好的心理状态。治疗心理障碍，保持心胸宽广、情绪乐观是预防本病发生的最好措施。
　　第二，要治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予镇静剂，如利眠宁、舒乐安定等；对精神抑郁者，可选用阿米替林；对精神焦虑者，可选用安定。
　　第三，对症治疗。腹痛可选用阿托品、普鲁本辛、胃疡平、胃复康、痛痉平等；腹泻可用易蒙停(洛哌胺)、复方苯己哌啶等；便秘可用开塞露、麻仁润肠丸等；腹胀可用吗丁啉、西沙必利等；消化不良用多酶片、胰酶片等等。
　　第四，中医调理。以舒肝理气、健脾去湿、调理脾胃为主，可用柴胡舒肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。