>>> 2005年第2期
急性胆囊炎的家庭救治
作者：陈 平
◆ 主要症状
腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进食油腻食物之后出现，开始可为剧烈绞痛，多位于上中腹部，可伴有恶心、呕吐；在绞痛发作过后，便转为右上腹部疼痛，呈持续性，可伴有右肩部或右腰背部放射痛。有的病人可能开始没有明显的胆绞痛，而是上腹部或右上腹部持续性的疼痛。而有的病人右上腹部疼痛较轻，主要表现为右肩背部疼痛，这主要是由于胆囊位置较高所致。随着疼痛的持续加重，常有畏寒、发热，若发展至急性化脓性胆囊炎或合并有胆道感染时，则可出现寒颤、高热，这种情况在老年病人更为突出。大多数病人在右上腹部有压痛，局部肌肉较紧张，有时可以摸到肿大的胆囊或是炎性肿块。有部分病人可出现眼睛发黄等现象。
◆ 家庭急救
一旦在家里突然发生右上腹疼痛时，千万记住不要随便使用止痛药物。因为一方面止痛药麻痹了痛感神经，但并未阻止胆囊炎病情的发展变化，由于疼痛缓解而忽视了病情，延误治疗，很可能导致胆囊炎的严重化，引起化脓穿孔，甚至出现腹膜炎，以至于危及生命。另一方面也会影响医生对疾病的诊断和对病情的判断，同样会耽误治疗，得不偿失。腹部疼痛伴体温升高、寒颤、畏寒者，切忌在家里自行处理！
对急性胆囊炎家庭急救应采取以下正确措施——
如果出现上述症状，而且以前体检有胆囊结石，可以考虑可能是急性胆囊炎（确切的诊断要靠医生的综合分析）。此时应尽快到就近的医院诊治，行动不便的，可以拨打120。
在此期间，应禁食禁水，可以口服阿托品或是654-2以缓解疼痛（所有服用的药物均应做好记录，以备医生查询），抗生素尽量在医生的指导下使用，如要使用，应明确是否有药物过敏史，尤其是对于青霉素类的药物，如果药物过敏情况不清楚，应绝对禁用。如果以前没发现有结石的情况或没做过体检，就更应尽早去医院救治，右上腹部疼痛不仅仅是急性胆囊炎的症状，急性胆管炎、十二指肠溃疡、右肾结石等都有可能出现这种情况。Ｂ超是诊断急胆囊炎最简便有效的方法，可以看清楚胆囊炎症程度及胆囊内结石的大小、多少等情况，为医生对病情的判断提供参考。
◆ 日常预防
我国是胆囊结石的高发区，结石的主要成分是胆固醇、胆红素、钙以及少量的脂肪酸、甘油三酯、粘蛋白等，结石的形成与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件及胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素有关。胆囊结石多为胆固醇结石，而人体中胆囊内胆固醇含量的过饱和是形成结石的必要条件。正常人在夜间停止进食时，胆汁中胆固醇也呈过饱和状态。所以以油脂性食物为主的人好发结石，不吃早餐的人也易发胆结石。因此在家庭预防中就要注意饮食结构的改变，减少对胆固醇的摄入，增加含维生素及纤维素丰富的食品，养成按时吃早餐的习惯，从而能够有效的预防结石的形成。