>>> 2005年第2期
性博士信箱
作者：马晓年
读者小白：我的小腹部下端、靠近阴茎根部的地方偶尔会痒，不是太厉害，也不红。不过阴茎体根部有一些小疙瘩，靠睾丸一侧多一些，而且已经快一年了，不疼。还有，性生活完了以后，发现妻子阴道口有豆腐渣状的东西。她的阴部有时也会痒，偶尔比较厉害，大阴唇内侧有小疙瘩，不是很光滑。请问我们俩是不是有什么隐藏的疾病？
性博士：阴茎根部的所谓小疙瘩可能是称为皮脂腺异位的一种皮肤表现，没有什么症状也没有什么临床意义。至于妻子阴道口有豆腐渣状的东西且有时痒，可能是霉菌感染的表现，但需要经过化验确诊。霉菌性阴道炎是在肌体抵抗力低下时，发生阴道菌群紊乱，生存在阴道中的念珠菌成为致病菌。本病的突出症状为白带增多及外阴、阴道瘙痒。典型的白带为凝乳状或屑粒状，外阴、阴道黏膜可发生糜烂，溃疡，患者常诉剧痒难耐。取阴道分泌物涂片显微镜镜检可找到霉菌菌丝及芽胞。治疗时外阴及阴道须同时进行，并应去除诱因如治疗糖尿病等。用碱性液冲洗外阴、阴道，应用斯皮仁诺等抗真菌药物，达克宁栓剂及外用软膏，治愈后3个月期间每次月经后应巩固治疗3日，防止复发。内裤、毛巾等应加以消毒和暴晒。大阴唇内侧的小疙瘩必须经过临床检查后才能判断和回答。
不射精是怎么回事
江西卢先生：我从事教学工作，结婚近10年，和妻子性生活一直正常。然而最近突然发生射精不顺畅的现象，有时甚至不能射精。这是怎么回事？如何进行治疗呢？
性博士：有些中年男子常说他们的精液是无力地缓慢溢出或排精不畅。造成射精力量减弱的可能原因包括：耻骨尾骨肌薄弱无力（这里有年龄因素的影响，也有体质减弱的影响，还有过度肥胖的后果）；慢性疾病治疗药物的影响；年龄增长或频繁射精使精液体积减少。继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除大脑高级中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。重要的是夫妻关系的协调，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。另一方面，中年男性因精液分泌减少，不是每次性交都能射精，这完全是正常生理现象或衰老过程中的一种表现，如勃起硬度在抽动过程中有所减退，乃至不能刺激射精的发生，这时不必非要射精不可。但若能射精，则不应有意不射精。
月经期行房事究竟好不好
福建陈女士：我结婚3年多了，有一件事一直使我为难。丈夫性欲极强，但我的月经周期短，经期时间经常长达6～8天，一到经期，丈夫不能过上正常性生活，很是“烦躁不安”。这时我心里也不好受。有时真想“破例”一次，但又怕出什么问题。老实说，我真不清楚，月经期究竟能否行房事，请性博士指教。
性博士：长期以来，经期性交一直属于一种禁忌，甚至有些男子在新婚之夜发现新娘恰恰来潮时，会连呼倒霉，认为这会给自己带来厄运，其实，这种迷信是毫无道理的。还有人担忧经期行房会使妇女感染，得上妇科病，现已证实经期性交与感染之间并无绝对联系,如果注意卫生不一定会感染。相反，如果不注意卫生非经期也很可能感染。当然，是否一定要在经期性交，全凭自己的喜好，不必人为规定行或是不行。的确有些妇女只有在经期才感到有性欲或性欲增强,这是一种正常的感受，其原因包括：经期盆腔充血增加，而性兴奋时也将发生盆腔充血；完全不存在妊娠的可能性，她们会因此而感到特别安全，从而使夫妻可以尽情享受；雌激素水平最低，故体内雄激素水平相对增高，而雄激素也是维持女性性欲的最重要物质基础。但是如果确实害怕感染而丈夫的性欲又很强，双方也可以通过非性交手段解决男子的性冲动，这恐怕是既安全又不伤和气的办法。
专家简介：
马晓年，清华大学玉泉医院主任医师，现任中国性学会性医学专业委员会主任委员、中华医学会男科学分会常务理事、中国婚姻家庭研究会理事、北京性健康教育研究会副会长。著有《现代性医学》、《马大夫谈性健康》、《性的学习》等30余种性医学专著和科普书籍，曾获卫生部科技进步三等奖和全国优秀科普书籍三等奖，其中《男性学咨询》被收入20世纪优秀科普佳作。门诊时间周一至周五，咨询电话010～88259870。