>>> 2005年第3期
更年期不是美丽终点
作者：余 曼
得知我们希望就女性衰老问题进行专访，长期致力于提高妇女健康水平的林守清教授欣然应允。由于白天太忙，难得有不受干扰的时间，所以她只有在忙完一天的事务后，在晚上接受我们的专访。
灯光下，年逾花甲的林守清教授看起来仍是那样面色红润、精力充沛，一点看不出衰老的痕迹。我们的采访就从女性衰老开始。
翻过45岁这道坎
25岁左右是女人最靓丽的时候。这之后，皱纹开始悄悄滋生，精力也大不如前，而到了40多岁以后，衰老就像开了闸的洪水一样，无法抵挡。最近，欧莱雅的一项研究也发现，从45岁起，中国女性的皮肤迅速老化。45岁为何成为中国女性青春的“终结点”？记者向林教授提出这个疑问。
林教授说：“很有意思的是，欧莱雅的研究报告与我们曾做的调查结果非常近似。1987～1989年，我们检测了700多例20～75岁健康女性的骨密度，发现其松质骨的骨密度在25岁时达到顶峰，然后开始缓慢下降，降幅约为0.5％，到45岁之后降幅达1％，在绝经后3年，达到3％～5％。”
由此看来，25岁后机体的变化是缓慢而渐进的，而到了45岁左右，这种变化就非常迅速了，45岁的确是女性衰老的一道坎。这是为什么呢？
林教授告诉记者，女性表现出的这些现象，与体内内分泌状况有很大关系。卵巢作为女性特有的内分泌器官，在这中间扮演着重要的角色。卵巢对女性而言，就好像是生命的动力引擎和活力发动机。卵巢在青春期（14岁左右）开始发育，经过五六年后（20岁左右）发育成熟，20～25岁是卵巢功能最旺盛的阶段。所以，25岁左右是女性最滋润、最漂亮的时期。25岁之后，卵巢功能开始缓慢下降，到了40岁左右，卵巢功能下降加快，45岁之后，下降的速度更快。
林教授接着说道：“由于卵巢功能的下降，雌激素分泌减少。而女性体内受雌激素控制的组织和器官很多，包括皮肤、黏膜、骨骼、内脏、肌肉、血管、神经等重要部分。一旦雌激素水平下降，全身各个器官都会有变化，出现潮热、出汗、心慌、胸闷、头痛、头晕、记忆力下降、工作效率下降、睡眠障碍、血压不稳定、消化功能不好、情绪不稳、骨质疏松等症状。也就是通常称的更年期综合征。”
中国与欧美女性衰老的差异
欧莱雅的研究中，对2000个25～60岁的中国女性进行了抽样调查，将中国人与欧洲人的皮肤进行了比较。研究发现，在45岁之前，中国女性皮肤要比同龄欧洲女性年轻10岁；但从45岁起，中国女性的皮肤迅速开始老化，到65岁时，中国女性和欧洲女性的皮肤衰老程度则基本一样。
对此发现，林教授说：“现实生活中，我们都觉得与同龄中国女性相比，西方女性在年轻时显得成熟，而上了年纪之后，反而显得年轻。”
“在中西方女性骨密度检测对比中，我们也发现，25岁～45岁的中国女性松质骨骨密度比西方女性高10％，但绝经后，中国女性松质骨的骨密度就下降得很快，到65岁时，就和西方女性的骨密度相似了。”
看来，中国女性与欧美女性的衰老情况真的存在差异，是什么原因造成了这些差异？
“我认为，出现这种现象的原因，是由于多种因素造成。除了人种的因素外，还与西方女性使用化妆品、注意运动以及生活方式有关。”林教授停顿了一下，接着说：“地域、气候、饮食对于皮肤也有很大的影响。”
林教授进一步解释说：“中国女性受过去传统观念的影响，认为中年女人就该以丈夫、孩子为重，在自身外貌的修饰上不注意。这之中也代表着一种情绪上的变化，代表一种生活态度，提示了她们生活兴趣的下降。加之本身内分泌的变化，雌激素分泌的下降。出现这种差异也就不奇怪了。”
据说欧洲女性在中年之后，常会服用雌激素，来应对本身雌激素水平的降低，是否可以通过服用激素来延缓衰老呢？
林教授说：“西方女性服用雌激素大概是从20世纪60年代就开始，在八九十年代尤其盛行，绝经后服用雌激素的女性最高达50％。90年代初国内有一项调查显示，在北京市东城区，绝经后服用雌激素的女性只有0.4％，而同期西方女性绝经后有30％都在服用雌激素。”
“服用雌激素的确可以令皮肤弹性好，血流好，皮肤抵抗力提高，面色显得红润。更重要的是，雌激素对更年期保健、老年病的预防有一定作用。比如：雌激素可减轻植物神经功能失调，改善大脑功能，防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，长期使用可预防骨质疏松。”
既然雌激素有如此神奇的作用，那是不是所有更年期妇女都可以服用雌激素？
“应该如何补充雌激素，怎样补充是更年期女性普遍关注的问题，”林教授说：“首先需要说明的是，雌激素绝对不能够凭着自己的感觉来吃，也不能滥用，而且有些人也不是光服雌激素就可以解决问题的。在医学上这种治疗准确称为‘性激素补充疗法’。因此，一定要到医院经过专科医生检查后，再决定是不是应该使用。西方女性也都是这样做的。”
林教授告诉记者，中华医学会妇产科分会绝经学组出台的《性激素补充疗法应用指南》中明确指出，治疗绝经相关症状（如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等）是性激素补充疗法的首要适应症，并且性激素补充疗法是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。据统计，我国40岁～59岁的妇女中，50％以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病，她们是需要性激素补充疗法的。但如果有雌激素依赖性肿瘤、糖尿病、高血压等疾病，则要慎用雌激素。
保持年轻的秘诀
“我不介意变老，但不想看起来显老。”这是很多中年女性的内心告白。林教授在花甲之年仍能保持年轻，记者自然很想知道这其中的秘诀。
林教授笑了笑，回答说：“过去人们认为，女性一到了更年期，特别是老年期后衰老是必然的，认为老年妇女就应该是弯腰驼背，牙齿松，思想迟钝，步履蹒跚。其实这些看法是不对的，生理年龄变老我们虽无法抗拒，但老年人一样可以保持很好的精力和活力。”
“要说我的秘诀嘛，很简单，12个字：均衡饮食、适量运动、调整心态。”
“这之中，我觉得调整心态最重要。我也是经历过更年期这个阶段的，那时，会有很多不舒服甚至难受的感觉。重要的是调整自己心态，保持心态平和，多和朋友交谈和交往。自我调整非常重要，雌激素等治疗手段虽能起到一定作用，但心态的变化、生活方式的变化，会让整个人都不一样，那是一种从里到外的精神焕发。”
听起来，林教授的秘诀并不新鲜，实质也就是日常生活的保健。保健对于女性来说有这么重要吗？
林教授点点头：“随着社会的发展，越来越多的医生都意识到，好多疾病其实都是生活方式造成的。我本来从事的是妇科内分泌专业，长期以来在临床为患者诊治。但我在实践中越来越体会到，保健对于女性来说有更重要的意义。后来，我从事妇科内分泌和妇女健康工作多年，更加感觉女性健康受多种因素的影响，激素虽很重要，但饮食、运动、心理如出现问题同样都会导致疾病。”
“最后，送给《家庭医药》的读者六句话：天天快乐，从里至外，美满和谐，健康俏丽，吉祥年年，青春常在！”
采访在林教授的祝福中愉快地结束。
专家简介
林守清，中国协和医科大学北京协和医院妇产科教授、博士生导师，妇科内分泌专业组组长，妇科内分泌和妇女健康中心主任，中华医学会、中华预防医学会、国际绝经学会会员。中国预防医学会妇女保健分会常委、更年期保健学组组长、中华医学会妇产科分会绝经学组组长、国家药品监督管理局审评专家、国际绝经学会杂志Climacteric编委、国内生殖医学杂志和中国妇产科临床等杂志编委。致力于妇科内分泌学的临床医疗与研究30多年，在性激素疗法治疗妇女的各种相关疾患方面有深入研究，在诊治绝经期生理改变、骨质疏松性激素治疗等领域有丰富临床经验。
门诊时间：周一、二、五上午，北京协和医院西院门诊；周三上午，北京协和医院东院特需门诊。