>>> 2005年第3期

大众课堂:提问颈椎病(连载五)

作者:高家骏




  十六:颈胸综合征的诊断依据是什么?要和哪些疾病相鉴别?
  1.颈性冠心病:根据疼痛发作的特点,颈椎物理检查阳性,结合颈椎X线片检查有退行性改变,心电图检查能排除冠心病和心血管神经官能症即可确诊。
  颈性冠心病需要和以下疾病相区别:
  冠心病:血脂异常,眼底检查可见眼底动脉硬化,具有典型的心绞痛症状,含硝酸甘油片1~2分钟即见效,约半小时左右症状消失;
  心血管神经官能症:具有一般神经官能症的症状,多因工作和生活过度紧张、焦虑所诱发,颈椎及各种检查未见阳性体征;
  另外,需排除肋间神经痛、胃溃疡等疾病。
  2.颈性心律不齐:依据有心慌心跳、胸闷不适、失眠多梦、易惊醒、伴头痛头晕病史,颈部酸痛、活动受限,颈椎X线片检查有退行性改变,心脏听诊可闻心律失常,血液检查未见异常,心电图可见心律失常图形,鉴别诊断应与风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺机能亢进、发热性疾病及心神经官能症等鉴别。
  
  十七:颈胸综合征应该怎么预防?
  颈胸综合征,其病根在颈椎,可按颈椎病进行预防和治疗。保持正常的姿态是预防的关键。具体预防措施为:
  1.保持头部的正确姿势,最简单有效的预防方法是每隔一段时间,改变一下头颈部体位,如仰头片刻或将头枕靠在椅背上或轻轻地转动一下头部。
  2.坐椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为妥,桌子以像绘图台面那样前高后低为宜,或在桌面上放置一个与桌面成30~70度角的阅读架,以减少阅读时低头程度。
  3.休闲时不可长时间低头搓麻将、打扑克、看电视,电视机应放在比平视线略低水平,不可半躺在床头,屈颈斜枕看电视、看书。
  4.睡觉以仰卧或侧卧为佳,不可俯卧。应选择硬板床或在木板床上放置弹性床垫。单人枕头的长度,以超过自己双肩宽度15厘米为宜,对于习惯仰卧者,其枕头高度应以压缩后与自己虎口向上握拳时拳头高度相等,对于侧卧者,其枕高应以压缩后与肩宽等高为宜。
  5.注意颈部保暖,避免受风、着凉、感冒和颈部损伤。
  6.颈部锻炼,反复用力甩脖子会加速颈椎退变,而颈椎米字操、太极拳、游泳等伸展运动,则可减缓或防止颈椎退变。
  
  自我保健“米字操”
  做米字操时身体要直立,双手自然下垂,挺胸、抬头,目视前方,颈部向左侧屈,吸气,复原时呼气,再向右侧屈。颈前屈,下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度,再向右斜上方摆动至最大限度,配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围,再向右斜下方摆动至最大范围。