>>> 2005年第3期
产后何时可以洗头／肝结石是什么病／我贫血严重吗
作者：佚名
我即将当母亲。我们这里的人都说产后1个多月才能洗头。我曾问过医生，他们说半个月后洗了马上吹干应该没问题。我属油性皮肤，隔两天不洗就觉得很脏，如果产后1个多月才能洗头，那多难受，又不卫生，我该怎么办？
广西黄琦
黄琦读者：
我国妇女受传统势力的影响较大，民间传说在产后这一特殊的时期有许多的“不可以”，洗头也是其中之一。从医学的观点看，洗头是可以的，因为，汗腺过多的分泌，头部的发间是汗腺旺盛的区域之一，如果等到满月再洗头，会引起许多后患，如难闻的酸臭味，带来细菌的滋生，虱子有了生长的环境，头发结成饼状，不利于梳理，导致脱发的增多，因此，洗头是必要的。
但是，坐月子的确是一个特殊的时期，这时皮肤的毛孔处于扩张状态。因此，在洗头时应当注意以下几点：①洗头时机，最好在产后3～7天以后，此时，身体已有一些恢复，可以耐受运动。②洗头的时间不宜过久，以免发生虚脱。③不论是冬天还是夏季，都应当注意洗头时不要受凉，洗头后立即吹干，梳理整齐。如果能够做到以上几点，产后洗头应该不会产生不良的影响。
第三军医大学附属大坪医院妇产科主任、教授、博导 李力
肝结石是什么病
我是一个19岁的女子，平时爱好吃油腻的食物，特别是油炸的。在去年3月的一次就业体检中，我被查出有肝结石，不过目前都没有什么反应，结石呈泥沙状，聚积在一起，大约6×5毫米大小。请问，肝结石难以治疗吗? 是否也属于“胆管结石”?
湖南梅子
梅子读者：
近年来，随着B超的广泛应用，健康人在体检中，发现“肝结石”者越来越多。肝结石在B超上的表现为肝脏上出现结石(伴声影)斑块。这种结石大致有两种情况：
（1）真性肝内胆管结石。其特点为：结石沿肝内胆管分布，大多伴有近端小胆管扩张；与伴行的门静脉支形成“平行管”征，或呈树枝状或成囊肿扩张；当结石在所在的胆管有胆汁聚集时，强回声周围呈宽窄不等的无回声(即水或胆汁的透声)，这种类型的结石一般都要治疗。
（2）假性肝内胆管结石。表现为肝实质内高强回声伴声影的斑块(含有较多的钙)，酷似肝内胆管结石，但这种斑块大多为孤立性存在，不与静脉伴行，无近端小胆管扩张和无周围胆汁淤滞的表现。这类肝结石形成的原因大多为肝脏曾因某种原因(如外伤，感染等)发生肝细胞局灶性坏死，而修复过程中发生钙盐沉着所致，并不会随年龄增长而增大，此种结石不需要作任何的处理，对身体健康状况没有什么影响，不必担心。
你在体检中发现的结石，为条索样泥沙状聚集，并没提及有无近端胆管扩张和“平行管”征，目前全身及局部又没有什么反应，不能排除假性肝内胆管结石。为慎重起见，我建议您半年或一年后复查一次B超。如有真性肝内胆管结石的表现，那就需要治疗了。治疗方法视具体情况而定。
昆明市成都军区昆明总医院主任医师 陈训如
咨询电话：0871-4074823
我贫血严重吗
我70岁了。去年开始出现面色苍白、头晕耳鸣。到医院检查，血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量等都低于正常值。请问，我的贫血严重吗？该怎么治？
内蒙古 韩秉钦
韩秉钦读者：
如您所说的症状，加上化验血红蛋白（93克/升）低于正常值（120克/升），因此肯定是有贫血。但贫血不是一个独立的疾病，它包括许多原因引起的多种治疗和预后不同的贫血性疾病，红细胞的大小和形态对病因诊断是有帮助的。
从来信的简要病史看，红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量（这两项代表红细胞的大小）、红细胞平均血红蛋白浓度(代表色素的高低)均低于正常值，应该属于小细胞低色素性贫血，这种贫血最常见的原因是造血的原料即铁的缺乏，因此最有可能是缺铁性贫血。
缺铁性贫血在小儿和女性常见。小儿正在生长，需要铁增加，女性常有月经增多造成铁的丢失，孕妇体内还有胎儿需铁量增加。一般成年男性相对少见，除去食欲不振摄铁量减少及有胃病致铁吸收障碍外，关键的是看有无从消化道丢失铁的疾病，如消化性溃疡出血和消化道肿瘤出血等，特别是老年人无明确原因的缺铁性贫血，一定要排除消化道肿瘤。因此，您下一步首先应化验血清铁和铁蛋白以证实铁缺乏，同时做粪便潜血试验，若有铁缺乏和粪便潜血阳性，一定要做消化道内镜检查，以查明原因，并针对原因进行治疗。贫血的严重程度一般是根据血红蛋白测定结果而定，90～120克/升为轻度，60～90克/升为中度，30～600克/升为重度，低于300克/升为极重度；当然，贫血的原因亦影响其严重性，如消化道肿瘤引起者就严重了。应当强调的是，对一位贫血病人来说，最关键的是先查明病因，再决定治疗方案和评价预后。
北京大学第一医院血液科教授马明信