>>> 2005年第3期
昆虫皮炎需要正确诊治等
作者：佚名
我女儿10岁了。每到夏天，她身上就长红疙瘩。开始我以为是蚊子咬，就给她搽花露水，但不到半天，红疙瘩就变成水疱，大的有拇指那么大。用了很多药，但好了又长。请问，该如何防治这种病？
重庆余雪芬
余雪芬读者：
从描述的病史来看，你的女儿夏季发病，开始为红疙瘩，其上发生大拇指大小的大疱，自觉瘙痒，这只有昆虫皮炎的可能。病毒性疱疹无季节性，更不会发大疱。而昆虫皮炎始发于夏季，而且可以形成红色疙瘩，可以形成大疱，可以有瘙痒。
预防这种皮肤病，首先要注意环境卫生，消灭昆虫孳生地，炎夏季节要适当穿一些长袖而凉爽的衣服，注意防昆虫叮咬；发病后外用止痒剂如炉甘石洗剂，或外用0.2％的氢考霜，每日2～3次，即可止痒，消疹；对于大疱，最好不要弄破，因为完整的疱壁对皮肤有保护作用，如果弄破，流水、糜烂，容易引起继发细菌感染。必要时可用2％硼酸溶液作冷湿敷，以促进早日吸收。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
眼睑痉孪怎么回事
我于2003年2～3月间出现眼睛不舒服，看电视感觉模糊，接着出现重影，眼皮下垂。同年8月到省医院专家门诊看，医生论断为眼睑痉孪。用泰必利、维生素B6、依力佳治疗不见效。2003年9月到江西医学院一附院神经内科求治，医生给我注射A型肉毒素。注射后眼皮不下垂了，但一回到家就胸闷，气急，喉管发硬，面部肌肉紧绷，非常难受。不知如何是好？
江西刘德福
刘德福读者：
你的病情主要是复视和眼睑下垂。这主要是支配眼外肌运动的神经有麻痹现象，特别要考虑是动眼神经麻痹。动眼神经麻痹有多种原因。根据你做过的检查，应考虑是眼睑型的重症肌无力。
重症肌无力是一种由于神经与肌肉之间传导的紊乱引起的一种慢性神经肌肉病变。这可发生在任何年龄，可出现复视（即你说的眼前有重影）和上睑下垂。诊断的方法一是根据病史和体征；二是可肌肉注射新斯的明0.5～1.0毫克，注射后15分钟可使肌肉运动明显好转，即眼能睁开，复视好转或消失，主要是上眼睑运动明显好转。这样基本上可以确诊。做肌电图检查也有助于诊断。
如果是重症肌无力，那么你原先所做的治疗则是无效的了。正确的方法是以抗胆碱酯酶的药物为主，以利于神经冲动的传递。常用的药有：(1)新斯的明片，成人每次服10～30毫克，每日3次。口服1～2小时后起作用，可维持3～6小时。(2)新斯的明肌肉注射，每次0.5～1毫克。(3)吡啶斯的明片，成人每次口服60毫克，一日3次，对眼型重症肌无力效果较好。(4)0.5％～1％溴化双斯的眼液点眼，为眼型重症肌无力首选药。由于新斯的明有副作用，一定要在眼科医生指导下使用。有心绞痛、心动过缓、低血压、癫痫、支气管哮喘、机械性尿道梗阻、肠梗阻者禁用。还有一些其他药物，在上述药物无效时加用。还可考虑胸腺放射疗法或胸腺切除手术。
复旦大学附属中山眼科教授王健瑚
流产后子宫内异症和溢乳症能再怀孕吗
我因感冒流产，后又发现子宫内膜异位症，做了双侧卵巢囊肿剥离术，随之而来的右侧乳房又有乳汁分泌，服用溴隐亭，收效不大，甚为烦恼。请问像我这种情况，能否治愈？有无再怀孕希望？
湖南蔡富红
蔡富红读者：
根据您陈述的病情推断，您不只患有子宫内异症，同时可能患有单纯高催乳素血症或垂体微腺瘤。
子宫内异症，尤其卵巢巧克力囊肿手术后可以引起月经失调，以及周围组织粘连而影响怀孕；单纯高催乳素血症或垂体微腺瘤可以引起丘脑-垂体-性腺轴功能失调，视病情轻重而有溢乳(乳汁分泌)、月经失调或闭经、头痛、头胀、视野缺损以及不孕等。这些对您再次怀孕有一定影响。不过，由于您所陈述病情还不够详细，也未进行详细的妇科和实验室等检查，所以还不能说您不能再怀孕。
我的意见是，首先应到妇产科专科医院做一次全面检查，内容包括：1、近年来月经是否正常，有无排卵；2、溢乳的原因、血催乳素测定数据，脑垂体CT或核磁共振(MRI)检查结果，服药情况；3、子宫输卵管的检查，包括输卵管通液或子宫输卵管造影等。我想通过仔细病情询问，分析各项检查结果，找出不孕的原因，再采取相应的治疗措施，有希望使您再次怀孕，生下一个可爱的小宝宝。
上海复旦大学附属妇产科医院教授庄依亮