>>> 2005年第3期
诊断利器——ＣＴ及ＣＴ透视引导下活检
作者：黄学全
郑先生，53岁，因严重咳嗽、咳痰，到医院做X胸片、CT检查，初诊为右下肺底肺炎。经治疗虽有好转，但病情反复发作。最近他到本中心行CT透视下活检，确诊为肺泡细胞癌。可见，之前诊断不准确，不仅让郑先生花了许多冤枉钱，而且还耽误了宝贵的治疗时机。
吕女士，40岁，因胸痛到医院检查，初诊为纵隔恶性淋巴瘤，拟行放疗及化疗。后为了明确肿瘤细胞类型，行CT引导下活检，结果出乎意料的是，竟然不是淋巴瘤，而是淋巴结核。CT活检让吕女士及时避免了错误治疗。
在诊断疾病时，为什么需要活检？这是因为，对许多疑难病例来说，即使通过症状体征、实验室检查以及影像学表现，诊断仍然困难，这就需要活检病变标本，从细胞、组织学乃至分子学的角度，直接、快速地确诊疾病。
目前活检的方法主要有：手术活检、X线引导活检、超声引导活检、CT及CT透视引导下活检。其中公认最安全、最准确的方法是CT及CT透视引导下活检。
◆创伤小，准确率高
CT透视结合了超声实时成像和CT图像清晰的优点，同时避免了手术活检创伤大、费用高的缺点，为活检提供了极大的方便。我们利用CT透视，可以对直径1厘米以上的肺部病变进行准确穿刺活检。对于大于1厘米以上的恶性病变，其诊断准确率达到87％，而对于大于2厘米以上的恶性病变，其诊断准确率可达94％以上。
◆适用于多种疑难疾病诊断
CT及CT透视引导下活检，可应用于以下多个方面：
（1）待证实的良恶性肿瘤。
（2）疑为无手术指征，但需明确细胞类型以便确定治疗方案的恶性肿瘤。
（3）待证实的转移性肿瘤。
（4）其他检查无法明确诊断的疾病。
（5）肿瘤治疗后随访，评估肿瘤有无复发或是残留。
总的来说，CT及CT透视引导下活检，是诊断疾病和鉴别诊断的重要手段之一。它不仅可以从人体的任何部位获取组织标本，得到病理诊断，指导治疗计划的制订、预后的判断和治疗后的随访；还可以在极微小损伤的情况下，治疗多种疾病，避免了某些手术，也弥补了内科治疗的不足。
中心及专家简介
●西南医院介入放射治疗开展于20世纪80年代，其中非血管介入开展于90年代，是我国最先开展该项目的单位之一。经近十年的不懈努力，目前该中心年诊治量已达2000余例，成为西南地区最有影响的非血管介入诊疗中心。
●黄学全，医学博士，副教授，副主任医师，非血管介入诊疗专家。1989年毕业于第三军医大学医疗专业，1996年开始从事CT非血管介入诊疗工作。在其带领下，所在科室的非血管介入诊疗技术已达西南领先水平，在全国也颇具影响。发表论文30余篇，副主编专著1部，参编专著1部，曾获军队医疗成果二等奖1项，完成科研课题3项。
中心地址：重庆市沙坪坝区高滩岩西南医院放射科。中心门诊时间：周一至周五全天。咨询电话：023-68393299、68765430。E-mail:hxq217@mail.tmmu.com.cn