>>> 2005年第3期
康复之路：卒中单元 康复之路
作者：虞乐华
中风又叫脑卒中，是中老年人的常见病和多发病。我国是中风高发国家，全国每年因其死亡的人数超过100万，存活的患者中有75％以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成沉重的负担。
在传统治疗中，医生和患者及其家属侧重于疾患本身的治疗，缺乏对机体整体和心理的调养。结果是，老病治好了，新病出来了，命救活了，人却“废”了。更有部分人对“康复治疗”存在着认识误区，认为揉揉胳膊，摩摩腿就是康复治疗了。他们不知道，不恰当的按摩不仅无法治疗中风后遗症，甚至可能加重残疾。
提倡卒中单元，规范康复治疗
为让患者尽快全面康复，走出传统观念和治疗的误区，应提倡卒中单元这个全新的观念。
卒中单元以患者为中心，由神经科专家、康复专家、专业护士、语言训练师、心理医生、针灸师、推拿按摩师等专业技术人员共同组成工作小组。卒中单元工作小组为患者制定最优化的个体治疗方案，同时进行多种治疗手段，为患者提供第一时间的抢救、规范化的药物治疗、个体化的中西医理疗、康复训练及患者和家庭所需要的脑卒中防治健康教育等，使患者在医院、康复中心、家庭、社区接受系统、连续的康复治疗。它不仅可减少中风患者的死亡率，还可以缩短患者的病程，促进脑神经功能的恢复，减轻后遗症，降低医疗费用，提高生活质量。国际医学界已经证实，卒中单元的治疗是治疗与帮助中风患者康复的最佳方法。
卒中单元的治疗与传统治疗卒中的方法相比有以下优势：
●它不单是药物治疗，而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来，建立起整体的综合治疗模式，使脑卒中的治疗更具有整体性和连续性。
●强调“急”与“早”。中风后什么时间进行康复最好？中风发生后，康复治疗应在急性期生命特征稳定后就立即开始。这是因为中风患者在发病头3个月中，功能改善最大。卒中单元的成立使患者在第一时间内就能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化的康复治疗方案。
提倡科学、可靠、正规的康复训练
在卒中康复病房，患者的出院率比普通病房显著增高，中风后合并症发生率显著降低。集中的中风康复医疗程序可促进中风患者的功能恢复。经过正规、科学的康复治疗，60％的患者有机会过上正常人的生活；没有进行过正规、科学康复治疗的中风瘫痪患者，80％会永远躺在床上。
常见康复治疗方法：
1.运动治疗 它是最重要的康复方法。主要解决患者肌肉乏力，不能坐、站立、步行等问题。
2.物理治疗 采用电疗、超声波、激光等手段，促进神经系统功能的恢复，缓解疼痛、肿胀等并发症。
3.作业治疗 主要进行日常生活活动训练，训练患者自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。
4.言语和吞咽治疗 如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语和吞咽治疗。
5.心理治疗 中风患者抑郁或焦虑的发生率非常高，心理治疗很重要。
6.康复工程 给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。
7.针灸推拿治疗 可有助于神经组织的再生，改善偏瘫肢体血液循环，降低肌张力等。
在中风急性期，患者的肢体不断地由康复治疗师摆放成相关姿势，防止异常体位形成，预防并发症的发生。许多患者经过治疗２～３天后，就可以离床下地，这时就可以进行针对性的运动、语言、心理方面的早期康复训练。不过，康复训练应长时间坚持，以防功能减退。
专家简介
虞乐华 重庆医科大学附属第二院康复医学科主任、主任医师、康复医学博士，硕士生导师。现任中华医学会重庆康复医学专委会委员、中华医学会重庆激光医学专委会委员、中西医结合学会重庆老年医学分会委员、国际康复理疗学会国家会员。擅长神经康复、骨科康复、疼痛康复等疑难杂症方面的中西医结合诊断治疗。