>>> 2005年第3期
肝病特区：丙肝病毒 肝脏的另类“杀手”
作者：胡兴寿 代永安
丙肝病毒非常“阴险”
丙型肝炎是由于感染了丙肝病毒以后，引起以肝病损害为主的传染性疾病。其特点是，可以出现或不出现发烧，但症状比较轻，转氨酶反复波动，容易慢性化，发展成慢性肝炎、肝硬化，其中1％～4％发展成肝癌。丙型肝炎病毒非常"阴险"，潜伏下来以后很难被人体自动清除，天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应，甚至肝纤维化，也可诱发很多自身免疫反应，出现肝病以外的很多表现，如干燥综合征、皮疹、关节痛等。
同乙型肝炎相似，丙型肝炎也存在病毒携带问题，患者长期没有不适症状，但病毒始终存在。丙肝与乙肝处理原则并不相同，乙肝病毒携带者如肝功正常，需定期随访，不必轻易用药。但丙型肝炎病毒携带者虽然肝功全部正常，若行肝穿刺检查丙肝病毒核糖核酸（即丙肝病毒RNA，是丙肝病毒的遗传物质）是阳性的，就应该及时进行抗病毒治疗。丙型肝炎和乙型肝炎潜伏期差不多，通常情况下，丙型肝炎潜伏期是2～20周，平均7.4周；若是血制品引起的丙型肝炎，潜伏期短，约在20天左右发病。
被丙型肝炎缠上了怎么办
近年来，我国治疗丙型肝炎的办法，有单独普通干扰素治疗，干扰素加中药护肝治疗，普通干扰素和利巴韦林（即病毒唑，英文名为Ribavirin）联合治疗。目前标准治疗方案是聚乙二醇干扰素（派罗欣）和利巴韦林联合应用，经3～6个月正规治疗，其疗效为40％～80％。在正规用药的同时，禁用磺胺药、新生霉素、激素、对氨基水杨酸、非那西汀、含碘造影剂，否则，将加重肝损害。
丙型肝炎患者应多吃高蛋白的食物，如豆制品、瘦肉、排骨、鸡、龟等及蔬菜水果类食物；不宜食用生冷、辛辣等刺激类食物；不宜饮酒。平时做到情绪稳定，勿劳累，睡眠充足，节制性生活，加强保健及适宜锻炼，维护正常免疫。
重在预防 切断传染途径
丙型肝炎病毒可因输血而感染，另外静脉吸毒、穿耳环孔和纹身、性行为（尤其是同性恋）、唾液、不安全血液透析、外科手术、拔牙、针灸、内镜、使用非一次性注射用具、共用剃须刀等也可传播，还可通过母婴传播（特别是丙肝病毒和艾滋病毒联合感染的母亲更易发生）。若经血液传播，进入体内的丙肝病毒量大，多为急性丙型肝炎，黄疸轻或无黄疸, 仅占25％；转氨酶升高，重症少见，不易引起临床医生和患者重视。丙型肝炎可以单独发病，也可合并乙型肝炎等发病。凡经输血等途径感染者，半个月至6个月，逐步出现全身乏力、厌食、厌油、肝区疼痛等症状，化验检测抗-HCV（即丙肝病毒抗体）和/或HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）阳性,转氨酶在100以上，即可诊断为丙型肝炎。
目前尚未研制出丙型肝炎疫苗，因此，预防丙肝应从切断传染途径着手。丙型肝炎患者过性生活应使用安全套，减少性生活次数，女性患者治愈前不宜怀孕，哺育期患者以人工喂养婴儿为宜，妊娠期不宜进行抗丙肝治疗，否则药物将波及婴儿，最好是终止妊娠。随着我国《丙型肝炎防治指南》将正式出台，专家呼吁全社会应该提高对丙型肝炎的认识，医疗机构应对丙型肝炎病人进行丙肝抗体的筛查、防治，以排除潜在的公共卫生危机。