>>> 2005年第3期
预防的收益是保护生命
作者：高旭滨
急性心肌梗死发病急，病情重，病人多因此丧失工作能力甚至危及生命。在急性心肌梗死的发生中，冠状动脉的粥样硬化是基础，而斑块的破溃和血栓形成是重要一步。血小板在破溃的动脉硬化斑块处附着、聚集是血栓形成的关键环节。阿司匹林可以有效抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，有预防急性心肌梗死这类心脏事件的积极作用。阿司匹林的主要副作用是对胃造成损伤，现在临床使用的肠溶阿司匹林，使其副作用降到了很低的水平，如果和食物一同服用，可以进一步降低其副作用，因而相对安全。同时，阿司匹林价格低廉，25毫克的片剂，100片仅需2～3元，很实惠，长期用也承受得起。
但是，现在阿司匹林的使用率却比较低，究其原因，除了临床医生指导病人合理应用做得不够之外，广大患者对应用阿司匹林预防心脑血管事件的知识了解不够，对使用阿司匹林带来的好处缺乏直接感受，是很重要的因素。
阿司匹林作预防用，不会收到立竿见影的效果。冠状动脉硬化斑块的形成是长期的过程，这个过程中有相当一部分患者没有明显的症状。心肌梗死的发生有一些诱因，但没有必然性，也就是说，多数情况下，医生和患者本人并不能准确预测何时会发生心肌梗死。突发心肌梗死时，虽然现代医学可以在很大程度上进行救治，但这好比船到江中才补漏，非常被动。与其在发生心梗时才采取治疗措施，不如防患于未然。在预防心肌梗死问题上，也应少些急功近利的短期行为。阿司匹林可以减少急性心肌梗死的发生是基于大量的循证医学研究的临床资料，是可信可行的。
与此类似的还有吸烟、血脂异常和体重超标等因素的控制和预防。医学上公认吸烟、血脂异常和体重超标等是发生冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，但它们的影响是长期而缓慢的，很多患者平时没有感受到戒烟、调节血脂和减轻体重带来的直接好处，而是对其危害存有侥幸心理，到了被诊断为冠心病或者发生其他心脑血管事件的时候，生命已遭受严重威胁，甚至死亡，此时悔之晚矣！
所以，我们应该意识到，采取预防疾病的措施，不仅可以免受病痛，而且收获的是生命得到保护，即使不一定直接感受到了它的作用，但却是实实在在的！