>>> 2005年第4期
做胃的卫士
作者：罗 季
胃癌威胁着人们的生命，而人们对胃癌却没有很高的警惕，这是为什么呢？胃癌是怎样形成的？怎么诊断?如何防治？这些问题都是大家关心的话题。带着这些疑问，本刊记者特地访问了中国工程院院士、第四军医大学副校长、全军消化病研究所所长樊代明教授。
胃癌早期信号的发现和预防
“胃癌，两句话难说清楚！”没想到樊教授第一句话居然是这样。记者愣了一下，赶紧问道：“胃癌真有这样麻烦吗？”
“这是事实。胃癌的病因目前尚不完全清楚，各种推测林林总总，复杂多样，其防治的难度在于，绝大多数胃癌患者早期几乎没有任何特异性的症状，当病人就诊时往往已处于晚期。而我国的群众很少具有经常进行健康体检的意识，所以，死亡人数一直很高。”樊教授声音有些低沉。
得了胃癌真的不能自己发觉？身体就没有一点症状？
“防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于‘早’，即早发现、早诊断、早治疗。其实胃癌的症状挺多的，但是由于它的症状和胃溃疡、胃炎等胃病类似，所以人们经常没引起重视，到了晚期才就医往往已经无法挽回。”樊教授介绍，胃癌的早期症状主要有这样几点：
1.上腹部不适，感觉有一种模糊状闷胀感；
2.大便潜血阳性或黑便，出现持续性黑便或柏油状大便；
3.食欲不振、泛酸、嗳气、消化不良，因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视；
4.全身乏力、消瘦、消化不良、不明原因的体重下降（2～3月内可下降1.5～2.5千克）、贫血和胃出血；
5.多数患者可仅有上腹部深压痛。
樊教授提醒大家，当有了这些症状，千万不要以为是小病，吃点药就好了，应该上医院系统地检查身体，确保有病早治疗，不要拖延。如果是胃癌，早期治疗可提高生存率和生活质量。
当然，发现胃癌除了前面那些症状之外，还有科学的方法，比如：
实验室检查 通过对胃癌标志物、癌基因、胃癌单克隆抗体、胃癌潜血珠法、胃癌概率计算机模型筛选的化验检测，对于发现胃癌有比较高的准确性。
放射学检查 胃部影像学检查包括双对比成像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。双相螺旋CT和CT模拟胃镜现在也用于临床，但因其费用高，不适用于普查。
胃镜检查法 适宜40岁以上，有明显消化不良症状或癌前期病变患者做常规检查。
超声内镜检查 超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90％，判断癌肿类型以及浸润深度的准确率可达70％～80％。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
遗憾的是,我国现在的普查率并不理想，这是个意识问题。如果国人都能够每一年自觉坚持健康体检的话，不管是什么病，相信发病率和死亡率都会降低。
免疫PCR技术，检测癌前病变
樊教授，您发明的免疫PCR技术（该技术已经得到国家专利保护，获得了新药证书，并获得了国家发明奖）还没给我们介绍呢！那可是提前预知胃癌的重要方法之一，早期胃癌患者的一大福音哪。
“我从1978年便开始研究胃癌，当时从国外引进的重要肿瘤抗原在诊断胃癌和癌前病变方面作用很小，有相当多的患者漏诊。因此，我决定从胃癌细胞中自行寻找有重要诊断价值的肿瘤抗原。后来，我们应用先进的淋巴细胞杂交技术，建立了28561株杂交瘤细胞，首次发现了‘MGAgs胃癌抗原’。这种抗原对胃癌有很高的特异性，在胃癌组织中发现率很高，而在正常组织则几乎表现不出来。经免疫组化染色证实，用于检测胃癌患者血清中MGAgs，阳性率可高达70％以上，比目前广泛应用的同类方法高出30个百分点。它用于筛选和监测易于癌变的癌前病变，能够检测到早期胃癌，并能检测到活体的胃癌病灶。”
那么，现代医学能预防胃癌么？就像乙肝疫苗一样。
“问得好，谁不想种了疫苗就能不得病呢？从理论上讲还是有可能的，当然，在现阶段只是有可能。”樊教授强调道：“如今化疗是治疗胃癌的主要方法，但癌细胞可产生耐药。为此，我们全面研究了胃癌的分子机制，首次建立了4种对抗癌药物耐药的胃癌细胞系，发现了3种基因和相应的表达蛋白，并制备了一种新的耐药分子的单克隆抗体，能够部分逆转胃癌细胞的变化。最近，我们获得了大量与单克隆抗体匹配的克隆，有些克隆用于免疫小鼠已成功产生抗血清。经免疫组化方法证实，抗血清可与人类胃癌组织有效结合，这为DNA重组胃癌疫苗的构建提供了基础，希望该疫苗研究成熟以后能成为胃癌临床生物治疗的重要手段之一。谁也说不清楚何时成功，不过我们会继续努力的。”
注意饮食，别让癌从口入
胃癌，顾名思义是胃出了毛病，会不会我们平时吃东西的时候，因为不注意，吃出了癌呢？
“病从口入，不是没道理。饮食因素是胃癌发病中最主要因素。”樊教授为人们日常饮食提出了如下建议：
饮食不宜过咸。高盐饮食会使胃黏膜上皮细胞对致癌物，如对亚硝基化合物敏感性增加。
少吃烟熏食物，不吃霉变食品。
戒烟，少喝烈性酒。
改变不良饮食习惯，如吃饭过快、三餐进食不规律、喜烫食硬食、暴饮暴食等。
多食新鲜水果、绿色蔬菜。水果、蔬菜中富含维生素C及维生素A的前体（β－胡萝卜素），能阻断强致癌物的合成，抑制其活化，促进其代谢，并刺激体内抗肿瘤免疫系统。维生素E也有抑制致癌物和增强免疫力的作用。所以，可适量服用市售的维生素C、A、E制剂。
适当增加蛋、奶、鲜鱼、鲜肉和豆制品的摄入量。这些食物有一定的胃黏膜保护作用，豆制品还有抑癌作用。
提倡食用大蒜和喝绿茶。我国有不少研究和调查证实，大蒜可降低胃内亚硝酸盐和霉菌的含量，并有抑制致癌物的作用。绿茶能阻断亚硝基化合物的形成，但注意不要过量。
看来，以后真的得好好注意了，记者若有所思地点头，樊教授也微微笑着点点头。
一颗平常而闪耀的心
这时候，记者忽然想起一个问题，与樊教授交谈了这么久，就是不见樊教授说起过他自己一句。
记者从侧面了解到，19岁就开始在西藏某边防团当卫生员的樊教授，经过艰苦的磨炼，走过30年无怨无悔的从医之路，到现在取得胃癌治疗和防治的重大科研成果，这里面的汗水和艰辛岂是常人能完全理解的？
记者正准备问问樊教授这方面的一些经历，樊教授却笑着说：“该说的都差不多了，其他的就不必多说了吧。最后说一句，希望大家能从小事着手，注意食品的选择，注意自身健康的保养，有条件的应该一年做一次健康体检，有病早上医院，祝大家都有个好身体，有个健康的胃。”
专家简介：
樊代明 教授、主任医师、博士生导师，第四军医大学副校长兼第一附属医院消化内科主任、第四军医大学全军消化病研究所所长、国家临床药理基地主任，"长江学者奖励计划"特聘教授。2001年当选为中国工程院院士。担任国务院学位委员会学科评议组成员、国家自然科学基金学科评审组组长、国家新药审评委员会委员、中华医学会理事、中华内科学会常委、全军消化学会主委，陕西省医学会副会长，陕西省内科学会主委，消化学会副主委等13个学术职务，是19种医学杂志编委，其中9种杂志为副主编。长期从事胃癌研究，取得了重要成果，创立可用于胃癌血清诊断的免疫PCR技术，从胃癌细胞中发现4种新的肿瘤抗原，对于预防和研究胃癌具有重大价值。