>>> 2005年第4期

痔疮药的选用

作者：张晓明

    痔疮，又称痔病，俗有十人九痔之说，可见是一种常见病、多发病。引起痔疮的原因较多，形成机理较复杂，如食物辛辣、便秘、腹泻、久坐、久行、妊娠、年老体虚等均可诱发。痔疮的常见症状有大便时反复出血，疼痛，潮湿，瘙痒、排便困难等，临床上分为内痔、外痔、混合痔。

1.外痔：主要表现为肛门缘有肿物（痔核）隆起，肛门不适、潮湿不洁，如发炎、血栓形成时可出现疼痛甚至剧痛。

2.内痔：主要表现为大便时出血和痔核脱出，有的排便困难，甚至痔核脱出嵌顿于肛外。

3.混合痔：主要表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时可发生环状脱出，甚至嵌顿。

痔疮的治疗可分为口服药、外用药、手术治疗。口服和外用药联合应用效果较好，可起到消炎、止血、镇痛的作用，但只是针对症状治疗，不能彻底消除痔核，停用药后，在便秘等诱因的作用下可再次出现以上症状。如果反复便血或出血较多或痔核脱出肛外或口服、外用药后无效者，应到专科医院在医生指导下诊治。

口服中成药：多以清热解毒、凉血止血、润肠通便为主。适于痔出血、肛周疼痛、肿胀、潮湿、瘙痒、大便干燥等。

药品名称

用 法

注意事项

槐角丸

口服，每次6克，每日2～3次，餐后服用。

孕妇慎用。

化痔丸

口服，每次6克，每日2～3次。

孕妇慎用。

榆槐丸

口服，每次3～4片，每日2～3次。

孕妇及虚寒者慎用。

痔康片

口服，每次3片，每日3次。

虚寒、寒湿、腹泻者慎用。

消痔灵片

口服，每次2～3片，每日3次。

孕妇及虚寒者慎用。

鳌甲消痔胶囊

口服，每粒0.4克，每次3粒，每日3次。

孕妇慎用。

痔血胶囊

口服，每次2粒，每日2次。

孕妇忌服。

口服西药：大多数通过调节循环改善痔疮的症状，适于痔出血、水肿、疼痛、坠胀等，此类药物最好到专科医院在医生指导下应用。

药品名称

用 法

注意事项

静可福

（复方银杏叶萃取物）

口服，每粒0.625克，每次2粒，每日2次，餐后服，连服7天。

甲亢患者禁用。

爱脉朗

（香叶木甙）

口服，每日2片，急性痔疮发作者开始1～4天每天6片（每日3次，每次2片），随后3天每天4片。

孕妇及哺乳期妇女慎用。

强力痔根断

（复方芦丁）

口服，每日3次，每次2片。

腹泻、肠梗阻者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

迈之灵

（七叶素）

口服，每日2次，每次1～2片，早晚餐后服用，20天1疗程。

少数患者有胃肠道反应。

消脱止——M

（草木犀流浸液片）

口服，每日3次，每次1～4片。

少数患者有恶心、腹胀、腹泻等反应。

外用药：痔疮外用药常见的有外涂药、洗液和栓剂3种。患者在便后可先用日舒安、洁尔阴、肤阴洁等洗液或淡盐水清洗、坐浴，然后再根据病情外涂药或塞用栓剂。

一般外痔发炎、水肿、坠胀、疼痛、瘙痒等用外涂药，如：马应龙麝香痔疮膏、九华膏、黄连软膏、肤痔清软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等。

■ 外痔治疗常用药表：

药品名称

用 法

注意事项

马应龙麝香痔疮膏

主要用于痔疮肿痛，肛裂疼痛。此为外用药，不可内服。用于痔疮便血、肿痛时，应将备用的注入管轻轻插入肛门内，挤入２克左右药膏；用于肛裂时，把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。

孕妇慎用。还需多食蔬菜水果，防止便秘，节制烟酒、辛辣食物。

九华膏

用于发炎肿痛的外痔、内痔嵌顿、直肠炎、肛窦炎及内痔术后（压缩法、结扎法、枯痔法等）。每日早晚或大便后敷用或注入肛门内。

 

氧化锌软膏

外用。配制成撒布剂，扑于患处，1日数次；配制成洗剂，外涂皮肤损害处，1日数次；配制成糊剂、软膏剂，局部外涂，1日2次。

一般外用无不良反应。本品放在空气中易缓缓吸收二氧化碳而潮解，应密闭保存。

红霉素软膏

涂于患处，1日2次。

最常见的不良反应是局部烧灼感，也可有干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。对红霉素过敏者禁用。请勿接触眼、鼻、口。

金霉素软膏

　

直接涂在患处，每日1～2次。

有四环素类药物过敏史者禁用。 应用时耐药菌株可过度生长。

内痔出血（外痔一般不出血）、脱出者，用栓剂较好，如太宁痔疮栓、痔疮宁栓、九华痔疮栓、熊胆痔疮栓、化痔栓等。

■      内痔治疗常用药表

药品名称

功效及用法

太宁痔疮栓

对痔疮及其肛门疾患引起的疼痛、瘙痒和充血进行对症的治疗，亦可缓解肛门局部手术后的症状。每日1～2枚，经直肠给药。

痔疮宁栓

消炎止痛药。主要用于痔瘘手术后止痛和内、外痔、肛门肿胀，瘘管，肛裂等疼痛的缓解治疗。1日1次，1次1粒，临睡前或便后塞入肛门。

九华痔疮栓

消肿化淤，生肌止血，清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。1次1粒，1日1次，塞入肛门。痔疮严重或出血量较多者，早晚各塞1粒。

通便药：便秘是痔疮发病的主要诱因之一，在治疗痔疮时要注意调畅大便，一般常用泻药如大黄、番泻叶、黄连上清丸、三黄片、便塞停、果导、酚酞等，如老年体虚者可用麻仁丸，但以上通便药多用、久服可造成肠壁神经丛损害，降低肠壁敏感性，使其产生依赖而加重便秘，故用泻药应“中病即止”（指在应用药物治疗疾病时，一旦治愈了疾病即应停止使用药物，以免其毒害作用损害人体），不宜长期服用。

■      通便常用药表

药品名称

用 法

注意事项

黄连上清丸

口服，水丸或水蜜丸1次3～6克，大蜜丸1次1～2丸，1日2次。

1．忌烟、酒及辛辣食物。2．不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3．高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4．服药3天症状无缓解，应去医院就诊。5．儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。6．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7. 孕妇禁用；脾胃虚寒者禁服。

三黄片

口服，1次4片，1日2次，小儿酌减。

1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。3.服药后大便次数每日2到3次者，应减量；每日3次以上者，应停用并向医师咨询。4.服药3天后症状无改善，或加重者，应立即停药并去医院就诊。5.小儿、孕妇、年老体弱及脾胃虚寒者慎用，若需使用，必须在医师指导下使用。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

比沙可啶（便塞停、吡啶亚甲双芬酯）

口服。1次5～10毫克，睡前整片吞服，6～10小时后排便。

1.孕妇慎用。急腹症者禁用。2.偶有腹部不适甚至绞痛，排便后自行消失。3.服药时不得嚼碎，服药前后2小时不得服牛奶、制酸药或刺激性药。4.避免将本品接触眼睛、皮肤黏膜。

果导

果导片的主要成分是酚酞，是一种刺激性泻药。口服，成人用量：睡前服50～200毫克；小儿用量：2～5岁，15～20毫克/天，6岁以上，30～60毫克/天，均为睡前顿服。

1 .连续使用偶能引起皮疹。2 .可出现过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向等。3. 婴儿禁用。 幼儿及孕妇慎用。