>>> 2005年第4期
疑难杂症：多汗症 不必默默忍受
作者：刘彦国
你是否常常有这样的经历：每当紧张或嘈杂时就出现头面汗流不止，因此不敢在公众社交场合抛头露面或不敢上台演讲；每当写作时汗水打湿稿纸，打字时汗水打湿键盘，因此严重影响工作与学习。多汗，有些人认为是先天问题，有些人则认为这代表自己身体“虚”，因此盲目食用很多“补品”，还有一些人认为是因为胆小拘谨，到了公众场合时大汗淋漓。
传统治疗
其实，多汗是一种病态，医学上称之为“手汗症”、“头面多汗症”或“腋汗症”。它严重影响病人的情绪、社交、择业甚至婚恋，为此心理负担重重。最近几年，随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，因这一病症主动求医的人越来越多。
除甲状腺功能亢进、过度肥胖等情况可以伴发多汗外，大多数多汗症都没有明确病因，因此也称“原发性多汗症”。传统上多汗症的治疗方法多种多样，包括心理治疗、镇静剂治疗、中医药治疗、放射线照射治疗等等，这些方法要么副作用多，要么效果不理想。由于得不到有效治疗，不少多汗症病人对这一病症产生了畏惧。
患者新选择
早在半个多世纪以前，人们就掌握了手术切断胸交感神经链治疗手汗症的技术，并且那时侯就已经证实这是一种很有效的治疗手段。但过去要做这样的一个手术，必须切开胸腔，创伤接近于一个肺癌切除手术。因此，没有多少病人愿意接受这样的治疗，也没有几个医生“忍心”给仅仅需要解决多汗之苦的病人，做这样创伤巨大的手术。
科技的进步总是超乎人的想象，20世纪90年代电视胸腔镜技术的出现，仿佛是黑暗中的一盏明灯。借助这种设备，完成彻底治疗手汗症的手术，基本不会对病人产生任何不良影响。手术创伤在病人和医生可接受的范围之内。目前在国外，通过这一方法治疗多汗症已经成了一项常规技术。在国内，也有不少医院相继开展了此项手术。
手术简便耗时短
该手术需短暂的2到3天的住院时间，手术前只需做心电图、胸部X线片等一些必要检查。手术时，医生首先在胸壁腋窝下切开一长约0.5厘米的小口，放置胸腔镜进入胸腔后，通过电视屏幕便可看到胸腔内的情况，以及位于脊柱旁边的胸段交感神经链。通过相邻位置的另一个相似大小的小切口和一些特殊器械，医生可以在5～10分钟内完成交感神经链的切断手术。手术时间总计在半小时以内。病人在手术后当天下午便可下床活动，次日就可以出院。手术伤口拆线后一般不会留下明显伤疤，不影响美观。在北京，这样的手术总计花费一般在6千元左右。
你适合做这种手术吗
胸腔镜手术治疗多汗症可谓“立竿见影”，病人在麻醉刚刚苏醒时就能感受到多汗症改善所带来的愉悦。该术有效率高，手汗症可以达到98％～100％，头面多汗症也在95％以上，腋窝多汗病人有效率稍低，在70％左右，因此一般不建议单纯腋窝多汗症病人接受这种手术治疗。
由于创伤甚微，手术安全性较高。最常出现的并发症是身体其它部位代偿性出汗，主要是胸背部，出现率可达到50％～70％。少数人手术后会出现心率减慢，但一般并不影响正常生活和体力活动。部分病人手术后出现手掌出汗过少而皲裂，但一般都能逐渐改善。
不必再默默忍受
近年来，已有许多病人接受胸腔镜手术，并成功治疗了多汗症。然而即便如此，仍有许多人不能及时接受这一治疗。这主要是因为许多人并不知道双手、头面多汗是一个独立的可以彻底治愈的病症，所以长期“默默忍受”而未就诊。此外，病人不知道应该到医院哪个科室治疗，往往首先想到皮肤科、神经科或内科，而这些专业的医生常不知道交感神经链切断术这一方法。
笔者建议那些深受多汗之苦的朋友，再也不必默默忍受，到有胸腔镜条件的医院胸外科接受一个小小的胸腔镜微创手术，它会抹去你埋藏心头多年的愁云，还你一个干爽自信的新生活。