>>> 2005年第4期
工作压力会诱发心梗（等８条）
作者：佚名
由哈尔滨工业大学承担的“遥操作辅助正骨医疗机器人系统研究”项目，日前在哈尔滨通过专家组验收。
哈工大机器人研究所联合北京航空航天大学机器人研究所、北京积水潭医院、哈尔滨医科大学附属第二医院等单位，共同研制出一大一小两种类型的接骨机器人系统。大型系统侧重于跟踪国外先进技术，适于研究和应用的全数字医疗平台，开展医学图像处理、网络遥操作、自动化手术、手术虚拟仿真等医疗机器人通用技术的研究及在接骨手术中的应用；小型系统侧重于实用化研究，突破了经Ｘ射线图像导航机器人完成髓内钉的远端孔锁定手术的难题，系统采用框架式结构，具有体积小、价格低、便于医生操作，便于大面积推广等特点。至今已完成21例临床手术，手术成功率100，得到了医疗单位的认可。
(编者：医疗机器人我们以前只是听说过，现在成为了现实，如果能广泛地运用在临床上，能为广大患者带来福音。)
工作压力会诱发心梗
瑞典的一项研究显示，工作压力似乎是诱发心梗的潜在因素，近期内的高压力工作会使未来24小时内发生心梗的危险增加6倍；近期内工作压力对心脏的影响大于12个月累积工作压力的影响。
结果显示，当承担责任性大的工作时，女性发生心梗的几率增加3倍，而男性为6倍。研究人员还进行了病例对照研究，就同一患者心梗发生前24小时与平时状态进行了分析比较。结果显示，大约8％的患者在心梗发生前的24小时内曾进行了高压力的工作。
在综合考虑其他已知危险因素后学者们发现，过去一年内累积生活事件压力与心梗危险无关联。
（编者：能否有效地减轻工作带来的压力，是体现一个人工作能力的一项重要指标，更是心身健康的重要环节。）
土豆不土
如果单靠吃就能吃出免疫力来，这显然比打针要受人欢迎。也许，这一天已经不远了。2月份发表的一项研究证明，人吃了经过转基因技术改变了的、含有乙肝抗原的土豆后，在体内成功的产生了抵抗乙肝病毒的抗体。在这项工作中，研究人员用遗传工程的方法使土豆产生乙型肝炎的表面抗原，再检查人吃了以后是否会产生相应的抗体。初步研究将42位受试者随机分成了3组：一组吃3份转基因土豆，另外一组只吃2份，而最后一组做为对照、吃未经转基因改变的天然土豆。结果，在吃了3份转基因土豆的受试者中，有63%体内检查到了抗体；吃2份转基因土豆的受试者中有53%出现抗体；而吃普通土豆的受试者体内抗体检查全部呈阴性。由此可见，不仅病可以从口入，将来抗病的免疫力也可以通过饮食的方法获得。
（编者：据我们了解，国内也有机构开始这方面的探索。我们真诚地希望这项研究能早日成功面世。）
基因检查指导用药
最近，美国食品与药物管理部门批准了第一例实验室基因检查需要的仪器设备和实验方法。这种方法是运用基因芯片技术来检查患者细胞色素P450基因型。病人只需提供血液标本，就可以从血细胞的基因成分中分析出细胞色素P450基因的组合情况。细胞色素P450在肝细胞中非常活跃，其功能涉及到肝细胞代谢和分解许多种药物和毒素的能力。由于细胞色素P450基因组合的变异，使有些病人清除药物的能力过强，而另一些人则太弱或根本没有清除能力。了解病人细胞色素P450基因组合后，就可以帮助医生在开药时根据病人对药物的清除能力来选择药物剂量、决定药物搭配、避免配伍禁忌。同样，应用这些信息也可以帮助理解为什么有些药物对某些人无效，而对另一些人又会引起用药过量所导致的不良反应。
（编者：药物治疗有个体差异，对药物转化和代谢的速率就是差异的原因之一，如能准确监测，在治疗剂量个性化方面就开辟了新的时代．）
肥胖和体重增加可增加肾结石危险
据《中国医学论坛报》报道，美国哈佛医学院科学家近日报告，肥胖和体重增加可增加肾结石危险，且该现象在女性中更为显著。
肥胖所致高胰岛素血症可引起肾脏氨代谢异常、尿液pH值降低和尿液中钙、草酸盐及尿酸排出量增大，从而增加肾结石形成危险。
（编者：保持正常的体重，不仅可以保持体态美，而且能增进健康，提高生活质量。）
（编译/美国加州大学神经学系研究员 薛东）
■ 第三军医大学附属新桥医院
多脑叶切除攻克紫褐色大脑
本刊讯（通讯员 曾理）近日，患者夏吏（化名）在重庆第三军医大学新桥医院神经外科经多脑叶切除，完成了国内罕见的脑面血管瘤伴发的顽固性癫痫的手术治疗，康复出院。
夏吏入院后，神经外科安宁教授在为其进行了详细的检查后，诊断其患的是非常罕见的脑面血管瘤伴发的顽固性癫痫。该病还严重影响了夏吏的智力发育，如不及时接受手术治疗，病情进一步恶化并威胁患者生命。
在该院神经外科主任杨辉教授的带领下，专家们成功地为夏吏施行了多个脑叶切除，捣毁了癫痫病灶。术后一个月内夏吏癫痫病症状再未发作。
据介绍，该手术方法较传统的大脑半球切除的方式，对患者造成的损伤更轻，术后并发症和后遗症都更少。
■ 第四军医大学西京医院
镇痛治疗研究获重要成果
本刊讯 日前，由第四军医大学西京医院麻醉科副主任陈绍洋教授领衔的课题组，经过十几年的艰苦努力，完成了“术后硬膜外镇痛治疗及其机制的研究”项目。有关专家认为，这项研究成果具有重要的临床指导意义，达到了国际先进水平。
术后疼痛应激不亚于手术刺激，可显著影响神经、免疫、内分泌系统之间的双向调控，抑制机体免疫功能，影响疾病的转归。陈绍洋教授等将临床研究与基础实验相结合，就手术麻醉和疼痛应激对机体内环境的影响，术后硬膜外镇痛的疗效和模式，以及相关的镇痛机制进行了较系统的探讨。
研究经12600余临床病例实践，确定了最佳药物配伍和最佳药物剂量，实施“平衡镇痛”，达到满意镇痛效果；使术后镇痛治疗的副作用明显减少，提高了镇痛质量。
■ 南京军区总医院
鼻纵隔偏曲者应及早手术治疗
本刊讯 近日，一名因先天鼻纵隔严重偏曲引起鼻塞、呼吸不畅的中年男性，南京经军区总医院耳鼻咽喉科专家的鼻内窥镜手术后终于摆脱了困扰其几十年的不适，两侧鼻孔都能自主呼吸。
鼻纵隔偏曲在人群中的发生率为70％～80％，导致偏曲的原因是先天发育畸形、外伤或因鼻部肿瘤挤压引起。因鼻纵隔偏曲引起的气道不畅通，会导致患者缺氧头昏、头痛、鼻出血或阻塞通气加重鼾症症状。鼻纵隔偏曲会严重影响生活质量。
以往的鼻纵隔矫正手术创伤较大，近年来，随着鼻内窥镜技术的不断完善、成熟和一些新型术后填塞敷料的应用，术中创伤小，术后鼻腔肿胀程度和疼痛小。一般术后三天既可出院。（龚怡）