>>> 2005年第4期

胆结石服药还是手术

作者：张柏和

　　胆结石，是最常见的疾病之一。全世界患胆结石的人数至少有几千万。经济越是发达，胆石症的发病率也越高，美、英、德、法等经济发达国家都有着相当高的发病率。在我国，胆结石也十分常见。最近几年来，患病人数也在增加，在不少医院，胆结石为普外科病房常见疾病。
　　目前治疗胆结石可采取以下方法：
　　1.溶石治疗：即服用鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸或乌素去氧胆酸治疗。此种方法有严格的适应症，只适用于胆囊功能良好，胆内结石直径在2厘米以下，且无钙化。用药必须在医生指导下进行，剂量必须足够，服药时间必须持久。但停药后结石可能复发，因此，尚不能认为溶石治疗效果满意。
　　2.碎石治疗：即体外冲击碎石，如果胆囊内有1～2颗结石，直径1～2厘米，X线平片显示属胆囊性结石及胆总管、左右肝管结石，肝功能好，无严重心脏病、出血性疾病、活动性溃疡、总胆管下端无梗阻者，都可以经超声定位，进行碎石治疗。
　　3.经内窥镜胆道取石：适用于胆道残留、无法用药物治疗的结石。
　　4.手术治疗：目前仍是治疗胆结石的一大法宝。分传统开腹手术和经腹腔镜胆囊切除术。可根据具体情况，酌情选择适当的方式。
　　5.中药排石汤：大黄、木香、枳壳为主。但对胆结石疗效较差，不提倡应用。
　　因患者为老年女性，病程长，B超提示胆囊结石，基本的治疗原则仍是胆囊切除术。这是因为中西医结合治疗胆囊结石，虽有少数可以成功，但疗效不满意，“病根”未除，结石易复发，且容易癌变。而近年来随着腹腔镜胆囊切除术的问世，不需剖腹即可切除胆囊，术后又恢复快，使传统的手术变得简单、安全。