>>> 2005年第4期
外阴为啥长“鸡蛋”
作者：林树候
前庭大腺又称巴氏腺，约如黄豆大，位于两侧大阴唇后部。每侧腺体有一根很细的腺管，长约1.5～2厘米，开口于阴道前庭后部小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌淡黄色黏液，起润滑作用。当遇到感染时，前庭大腺可因肿胀而形成脓肿，也可由于腺管闭塞而形成囊肿。
脓肿治疗要尽早
前庭大腺脓肿主要由于前庭大腺炎症所致。而前庭大腺炎症多发生于生育年龄的妇女，儿童及绝经后的妇女很少发生。病原体多数为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌，少数为淋球菌。
前庭大腺炎症在急性期主要表现为外阴一侧，尤其是大阴唇下1/3处有硬块，呈鸡蛋至苹果大小，硬块皮肤充血、肿大，触及它有明显的疼痛，有些肿块表面皮肤会发红变薄，周围组织出现水肿，甚至腹股沟淋巴结也会出现肿大。这个时候，首先要考虑感染，应该及时到医院就诊，取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养，确定病原体后，在医生的指导下用抗生素消炎和局部冷敷，同时绝对卧床休息，注意局部清洁。如果像朱女士那样，随便找点消炎药用，不及时治疗，就会逐步形成脓肿，加重疼痛，甚至还会引起全身发热和大小便困难。
对于已经形成脓肿的病人，更应该去正规医院治疗。部分病人可在外阴消毒后用18号针头从黏膜侧刺入脓腔，吸尽脓液，再注入20～40万单位青霉素生理盐水。此法治疗后24小时内炎症多能消退，疼痛可以减轻。如果此法疗效不显著，应立即采取切开引流法。脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈。但是仍有少数可能形成瘘管，使少量分泌物不断流出，局部可有小而硬的硬结，还有轻微压痛。有时，瘘口会自行封闭或变狭窄，造成脓液积蓄而再次形成脓肿。
囊肿治疗要彻底
前庭大腺脓肿经过急性期治疗，脓液被吸收，但是，会产生黏液性物质，造成腺管口阻塞，使腺内黏液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊肿。不过，这只是形成前庭大腺囊肿的原因之一。腺管炎症阻塞、分娩时撕裂伤形成的疤痕组织,或会阴侧切时引起的损伤，也是引起囊肿的常见原因。
前庭大腺囊肿呈椭圆形，大小不等，多数为单侧性，也有双侧性，可持续数年不变。它一般没有红肿、疼痛的表现。如果囊肿小，而且没有感染，患者甚至可无自觉症状；如果囊肿大，伴有感染时，患者可有外阴坠胀感或性交不适和疼痛。较小的囊肿不必作切除术，定期随诊；较大的囊肿，有明显症状或疼痛反复发作，应采取手术治疗。以往多作囊肿切除手术，常有出血可能，如不能取净囊壁，还有复发的可能。现在切除仅用于疑为恶性病变者，大多数采用囊肿造口术，即切开囊壁，使切口保持长期开放，这样就不会再形成囊肿。这个方法简便、安全，而且并发症少、复发率低，还可保持正常的腺体功能。近年来新开展的二氧化碳激光囊肿造口术，效果良好，又可在门诊直接操作，术后不用抗生素，不形成疤痕，是前庭大腺囊肿治疗方法的又一大进步。
对于前庭大腺疾病除应早期发现，早期治疗外，还应该养成良好的卫生习惯，尽量减少前庭大腺疾病的发生。