>>> 2005年第5期
从鸡眼说起
作者：陈学荣
鸡眼
鸡眼是最常见的脚病，分硬、软两种，可以发生于双足底，偶见于手部，好发于男青年。常常因为遭受外力压迫或摩擦而发生圆锥形角质锥体，锥尖朝内。这种病损最常见于成人的脚底与脚跖间，偶见于手指，数目有一个或数个，分布可对称，也可不对称。
硬鸡眼多位于脚底前部外侧或近中央处跖骨头的下面，圆形或类圆形，直径为1～2厘米，表面扁平光滑，淡黄，质坚硬，为圆锥形角质体，锥尖嵌入真皮，其下有一层灰白色薄膜，即鸡眼滑囊，锥形角质体可有1个或多个，因为坚硬的锥尖压入真皮，刺激乳头部丰富的神经末梢，引发疼痛。
软鸡眼多见于两个脚跖相贴的部位，在一个脚跖的侧面或脚丫，损害往往只有1个，豌豆至蚕豆大小，表面因浸渍而呈灰白色，压痛明显，以四五跖尖多见。
治疗：首先除去施加于皮肤上的压迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋内加柔软鞋垫，鸡眼可望自行消退，若不除去，鸡眼难以治愈。其次可按以下方法治疗。
1.软硬鸡眼均可外用3 0％水杨酸火棉胶，每天1次，1周后用热水浸泡，去除鸡眼的角锥和皮损浸软发白的部分，直至脱落。
2.外用市售鸡眼膏。先用热水浸泡患处，削去表层角质增生部分，并尽可能将中心角质栓小心削去，将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢，每周换药1次，换药前削去已浸白的部分，直到脱落。
3.可用液氮冷冻治疗。
4.如果脚部鸡眼用各种方法治疗无效，可考虑手术切除。
胼胝
俗称茧子，是由于手足长期受压和摩擦而引起的皮肤局限性扁平角质增生块，一般无明显不适，与足形及某些职业有关。
皮纹明显，质硬，发生于手足部掌跖骨突处，一般无症状，严重时出现疼痛。
治疗：可外用30％水杨酸火棉胶，较易复发，常需要反复用药。
跖疣
跖疣是发生在足底部的寻常疣，由乳头瘤病毒引起，因为足部角质层较厚，受到挤压，发生疼痛，有时常误诊为鸡眼。
跖疣发生部位不定，数目可多可少，常合并有手足多汗症，有些病人有赤足走路或打球的历史。初起为细小发亮丘疹，逐渐增大至绿豆大小，表面粗糙，有灰黄、乌灰角屑，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质削去，可见有出血点，有时疣表面有微量血液外渗，凝固后有小黑点为其特征，有时跖疣损害互相融合成一角质斑块，又称镶嵌疣，压之疼痛。
治疗：数目少时可用冷冻或电烙，或外用鸦胆子仁，如数目多，可配合中药煎汤内服。中药治疗以平肝活血、软坚止痛为治疗原则，质坚而厚者可加穿山甲，再加冷冻治疗，有较好效果。
外伤性表皮囊肿
常因外伤将表皮或附属器上皮植入真皮引起，多见于足跖手掌，损害为单发，也可多
发。囊肿为球形，或卵圆形，位于皮下，略隆起，表面光滑，可以推动，有压痛。
治疗：如为外伤性表皮囊肿，一般外用药及冷冻、电烙均无效，建议外科手术切除，即可根治。