>>> 2005年第5期
沙眼是怎样发生的，如何治疗等
作者：佚名
四川钱宏
钱宏读者：
沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。其患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件密切相关。任何年龄都可感染，起病慢，病程很长，可持续数年至数十年。
沙眼病人的眼泪和眼分泌物中含有沙眼衣原体。手是传染沙眼的重要途径。接触病人的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品，均可使健康人得病。沙眼多侵犯双眼，初期病人可能没有什么异常感觉，有时有轻微的发痒及异物感，早晨起来眼睛有少量粘性分泌物（俗称眼屎），也可有轻微的怕光、流泪等症状，伴有继发感染时症状加重。到了晚期，可发生并发症，如内翻倒睫。倒睫不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状，还会刺激角膜，使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成，使透明的角膜变混浊，产生不同程度的视力下降，甚至可以造成失明。
由于沙眼是一种慢性、顽固性眼病，治疗上必须做到长期不间断给药，白天点眼药水3～4次，晚上涂眼药膏，坚持用药3～6个月。治疗沙眼的药物很多，常用的点眼药如0.25％氯霉素眼药水、0.1％利福平眼药水等，每日4～6次，晚上可涂金霉素眼药膏。只要坚持用药，注意眼的卫生，沙眼是可治愈的。但治愈后要注意预防再感染。
预防办法是要有良好的卫生习惯，常洗手，不用手揉眼睛。建议你和你儿子不要共用毛巾和脸盆。
四川大学华西眼科中心教授严密
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舌和肢体震颤如何治疗
我的儿子因患精神病到医院治疗，服氯丙嗪、奋乃静、异丙嗪等药，出院后坚持服药3年，病情得到控制，2000年后已全面康复，停用上述药物。但从2000年起，1年内至少出现1次舌震，医生说是椎体外系反应。为什么停用抗精神病药这么久还出现这种现象？
广西郑喜兰
郑喜兰读者：
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等能治疗精神病的西药，被叫作抗精神病药。有些患者在服用上述药物的几天、几周或一个月以内，可能会出现一些药物副反应。例如肢体震颤，静止时肢体震颤明显，但是有意识地用力，例如双手握拳、两脚蹬地，肢体震颤就能暂时停止。这一类患者除具有上述的静止性震颤外，还常常伴有肢体僵硬、动作笨拙、面部缺少表情变化(医学上叫“面具脸”)等等。以上都是帕金森综合征的表现，如果临床医生能够确定是由抗精神病药引起的，就叫药源性帕金森综合征。用苯海索(安坦)口服治疗有效。
精神病患者在服用抗精神病药后，还会出现另外一种叫做迟发性运动障碍的不自主运动。它常常发生在连续多年服用抗精神病药以后，并且在疾病的表现形式上和帕金森综合征有所不同。迟发性运动障碍患者大多表现为口－舌－颊三联症。患者的表现很像在进食时做咀嚼样动作，不自主地舐舌、鼓腮、吸吮，或者舌在口腔内不自主地运动，还常常伴有躯干或四肢不自主的舞蹈或指划样动作。迟发性运动障碍的治疗和帕金森综合征的治疗有很大的不同。举例来说，治疗帕金森综合征的苯海索片，此时就应该停用，继续应用不但对治疗迟发性运动障碍无益，还会加重病情。
需要指出的是，这两种疾病的鉴别，有时非常困难。精神科医生在详细采集病史的基础上，仔细地给患者做神经系统检查，再和其他容易混淆的类似疾病做鉴别诊断以后，才能制订出行之有效的治疗方案。也只有这样，才能取得比较理想的疗效。
北京安定医院主任医师 江镇康
隐匿阴茎的最佳手术时机
我的儿子1岁了，活泼可爱，但阴茎特短，平时都缩在身体里，只有尿道口露出外面。尿胀时才长出2～3厘米。到医院检查诊断为隐匿性阴茎。请问，这种情况能不能手术？如能的话，何时做好？到哪个医院去做？麻醉药对小孩有否不良影响？
广西 陈女士
陈女士：
隐匿阴茎与小阴茎不同，是因为阴茎包皮的皮肤下层有先天性缺陷。如阴茎包皮发育不良、弹性差、易使阴茎缩入耻骨联合下方的皮下脂肪堆内，并限制了阴茎的伸缩。再加有包茎畸形时，从外观上看来好像没有阴茎，其实阴茎体并不短，而主要是隐藏在皮下，如果把包皮向耻骨下内方加压、推移，可使阴茎体全部伸出。牵拉阴茎体，可察觉阴茎体并不短小，但放松牵拉后，阴茎和阴茎头又可很快回缩，躲藏在包皮内。因此隐匿阴茎并不是阴茎本身发育不良的所谓小阴茎病。
您孩子仅1岁，正处于成长发育中，从解剖生理上还是在不断发育，故目前暂不急于考虑手术，可等待观察，如果需要手术纠正，最好在5～7岁时施行。近代的麻醉技术对孩子的脑部不会有影响。手术时可找有经验的医生施行，术后阴茎能正常发育。
上海第二医科大学仁济医院泌尿外科教授 江鱼