>>> 2005年第5期
痛风患者饮食宜忌
作者：于 康
痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。最新研究成果表明，痛风的发病多属于先天体内酶的缺陷所致，但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。此病尤其好发于40岁以上的中老年人、肥胖者和脑力劳动者；男性多于女性，这是因为女性雌性激素能够促进尿酸的排泄，但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。目前，痛风尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的选择饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。
控制嘌呤摄入
也许因为受寒是痛风性关节炎发作的诱因之一，人们就将这种病形象地称为痛风。实际上，这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积，使关节腔滑膜受刺激发炎引起的。嘌呤是组成细胞核中遗传物质——核酸的重要成分，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。
因此，痛风的治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者，甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者，将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。
嘌呤含量高的食品包括有动物内脏、大脑、杂豆和各种肉汤、肉汁，这些是痛风患者绝对不可以选食的东西；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择；而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物，痛风患者可以从中适量选择(食物嘌呤含量参见本刊2004年第5期56页)。
其他注意事项
除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外，痛风患者日常饮食上还要注意以下事项。
减肥保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症(酮症：指血液中丙酮含量过高导致酸中毒。编者注)为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；
低脂清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥，高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸；
摄入适量的维生素C、B族这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；
戒烟酒，多饮水每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害；
饮食有度，绝不暴饮暴食一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。
食谱安排
那么，痛风患者一天的饮食应该如何安排？下面为痛风患者举上一例，以具体体现痛风低嘌呤饮食的基本原则：
早餐250毫升脱脂牛奶、100克富强粉面包
午餐菜：番茄鸡丝圆白菜丝（原料：西红柿100克、鸡肉50克、圆白菜100克）
主食：花卷（富强粉）100克、米粥（粳米）50克
晚餐菜：鸡蛋炒芹菜（鸡蛋35克、芹菜100克）
汤：黄瓜蛋汤（黄瓜100克、鸡蛋35克）
主食：米饭（粳米100克）
全日用油21克
这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。
专家简介
于康，北京协和医院营养科副主任，北京营养学会副主任委员，中国临床营养学会理事，北京市健康教育协会常务理事，《中国临床营养杂志》、《食品安全与健康顾问》、《糖尿病天地》杂志编委，《药食同源》杂志副主编。