>>> 2005年第6期
逍遥散
作者：任天池等
气血在身体循行，本来是轻松活泼、路路畅通的，但当情绪出了问题，比如大发脾气、忧思重重……气血的循行，便由活泼变郁闷，由畅通转呆滞。首当其冲的是肝气，肝气郁闷呆滞，中医叫“肝郁”。
中医有个名方，疏肝效果一流，名字也很有意境，叫做“逍遥散”。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。
逍遥散，出自宋代《太平惠民和剂局方》一书，是中医用以疏肝解郁治疗肝气郁结的名方。
方药：柴胡（去苗），当归（去苗，微炒），白芍、白术、茯苓（去皮，白者），各30克，甘草（微炙赤）15克。
用法：上药研为粗末，每服2钱（6克），水一大碗（300毫升），烧生姜一块切破（3～5克），薄荷少许（2～3克），同煎至210毫升，去渣热服，不拘时候。
功用：疏肝解郁，健脾养血。
主治：七情不遂，肝气郁结而致的病症。
现代研究：现代药理研究表明，逍遥散具有保肝，抗炎，镇痛，镇静，及调节子宫平滑肌收缩作用。现代用量参照原方比例酌定，作汤剂煎服。丸剂，每日2次，每次6～9克。
肝气畅通任逍遥
逍遥散，顾名思义，就是服之能令人轻松逍遥。中医认为，致病因素有三：一是外因，即六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；二是内因，即七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；第三，其他原因，即饮食、劳倦、虫兽及意外伤害等。
七情为三因之一，主要是损伤内脏，引起内脏病变，所以又称“七情内伤”。疏肝解郁调理情志的名方逍遥散，在中医治疗情志内伤疾病中具有重要的地位。
逍遥散如何能令人逍遥自在呢？这要先从中医“肝”的生理功能谈起。中医认为，肝主疏泄，意思是能疏通畅达全身气机，肝的特点是喜条畅顺达，恶抑郁不舒，这与精神情绪有关。如果情绪不畅，则会导致肝气郁结；疏通肝气则能畅通全身气血，使人情绪舒畅，逍遥自在。
中医认为，肝气郁结之后，还会导致肝郁→脾虚→血虚→肝郁的恶性循环。在临床上可表现出肝郁、脾虚、血虚的症状，但其矛盾焦点在于肝郁。
八药相配 疏肝健脾
逍遥散中虽然只有简单的八味药，却互相配合，充分体现了中医配伍的特色。
柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。
逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致（中医所说的脾不同于西医的脾脏，中医中脾的主要生理功能是将人摄入的食物化生为营养物质。脾失健运是指脾虚不能有效地消化吸收食物中的营养——编者注）。应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。
大部分的肝气郁结患者，有明显情绪不畅的精神因素，但不全由情绪因素所致。所以，不论是否有明显的精神因素，只要具有逍遥散的适应症，就可以应用。逍遥散最常用于以下四个方面：
肝气郁滞，情绪不畅可见两胁、两乳、少腹胀痛，忽冷忽热，以及郁郁寡欢，心烦易怒，经常叹息等精神症状。
痛经，月经不调清代《医宗金鉴》说：“妇人……忧思，忿怒，郁气所伤，故经病因于七情者居多。
脾虚症状如四肢倦怠，神疲食少等症。
血虚肝旺症状如头痛目眩，口燥咽干，舌淡，脉弦而虚等症。
现代药理研究成果使逍遥散的应用范围不断扩大，用逍遥散加减治疗的病症主要有慢性肝炎，非溃疡性消化不良，阳萎，原发性痛经，乳腺增生，慢性盆腔炎，盆腔淤血综合征，功能性低热，反应性精神病，特发性水肿，儿童视神经萎缩等。
【使用注意】 1、肝肾阴虚，气滞不运而致的胁痛、胸闷等症，舌红苔少，脉象沉细者不宜用。2、薄荷为引经药，不宜多用。