>>> 2005年第6期
钙拮抗剂 降压兼护心和脑（上）
作者：牛丽丽
高血压患者朋友们对心痛定、异搏定、洛活喜等降血压药物都十分熟悉，您知道它们同属一个“家族”吗？这就是钙拮抗剂“家族”。今天，我们就请心痛定带领大家去钙拮抗剂家族做客。
认识钙拮抗剂家族
大家好！我是心痛定，是钙拮抗剂家族的一员。说起我们家族啊，那可是历史悠久、人才辈出。
我们家族成员中有我这样的老大哥，也有波依定、洛活喜这样的小弟弟。我们和高血压的斗争已经延续了30年。下面请您看看我们的“家谱”，是不是有很多您熟悉的面孔呢？
控制血压的秘诀
我们家族战胜高血压的秘诀，就是通过抑制钙进入血管壁，阻止血管平滑肌的收缩，使血管扩张，达到血压下降的目的，同时对冠心病心绞痛也有治疗作用。
在评价我们家族的作用上，人类可走了一些弯路。从上世纪90年代中期开始，我们的作用受到争议，这是由于家族的第一代二氢吡啶类成员具有一些特点：①起效快；②作用时间短；③每天需要多次给药。而这些特点所带来的不良反应是：剂量和药效的关系难以预测，快速的血管扩张和交感神经系统激活引起的反射性心动过速、心悸和头痛等。
因此，人类努力克服了第一代钙拮抗剂的缺点，研制出第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，他们具有作用时间长、血管扩张作用减缓、价格适中等特点，但仍存在24小时内血压波动问题。通过人类的不懈努力，第三代成员则弥补了前辈们存在的不足，本身属于长效制剂，真正做到了“24小时平稳降压”，特别是对心力衰竭的高血压患者更加安全有效。
降血压的优势
近十几年来，随着一系列大规模临床试验结果出台，不仅确定了我们家族在治疗中的真正地位，还从实践中得到了许多新的启示，认识到了我们的优势：
(1)降压疗效和降压幅度相对较强，剂量与疗效呈正比，疗效的个体差异较小。正因为具备这个特点，在临床上医师对使用我们家族成员的把握度较好，而降压效果也明显。
(2)高血压患者能按照医师的嘱咐坚持服药，依从性较好，长期血压达标率高。
(3)与其他各种类型降压药物都能联合使用，明显增强降压作用。
(4)对任何人种和年龄段的人都同样有效，相似剂量时，妇女比男子降压效果更强。
(5)对血压正常者基本无降压效果。
(6)治疗禁忌症很少，只有相对禁忌症，没有绝对禁忌症，对人体代谢无不良影响，长期应用不影响血钾，还可增加肾脏排钠，对血脂、血糖无明显影响。
因此，我们既降低收缩压也降低舒张压，不良反应少，而且还能减轻高血压患者的左心室肥厚，有效治疗各种程度高血压，尤其对外周血管阻力升高明显的高血压，降压效果优越。