>>> 2005年第6期
我患的是冠心病吗等
作者：佚名
>>我患的是冠心病吗
2003年6月的一天，我突然出大汗，浑身发抖，有点胸闷。到山西省人民医院心血管科看，心脏彩超诊断为心肌供血不足，左室顺应性低；心电图检查显示ST段改变，医生诊断为冠心病，给服鲁南欣康、倍他乐克、阿司匹林等，效果不太好。到山西医科大学做ECT检查未见明显异常。医生要我做冠状动脉造影，我没做。请问，我患的是冠心病吗？该如何治？
山西李正文
李正文读者：
您好！来信收到。您所述的症状不符合冠心病的心绞痛或心肌梗死。ECT检查运动心肌血流灌注显像未见明显异常，不能认为有冠心病。超声心动图不能诊断心肌缺血。心电图上出现ST段下降的原因很多，不能一概视为心肌缺血。
您是否有高血压、糖尿病？血脂的具体情况如何？可来信告知。
您应解除顾虑，现不必做冠状动脉造影。可服倍他乐克，每次25毫克，每日2次。
北京大学人民医院心内科教授胡大一
地址：北京西直门南大街11号
邮编：100044
>>几次“人流”后为啥不怀孕
1994年我生小孩后2个月时上环。2000年11月取环，2001年1月怀孕，就做了“人流”。同年6月又怀孕了，服药打掉，9月又带环怀孕，到医院取环又做“人流”再上环。做“人流”后腰痛。还有从结婚到现在，我一直贫血，盆腔有少量积液。2004年6月取环后至今没怀孕，这是为什么？
安徽马兰
马兰读者：
来信谈到您在一年内做了三次人工流产，此后至今腰痛，身体不太好，就此谈一点看法。实行计划生育是我国的一项基本国策，目前避孕方法有很多种，您应该在医生指导下采取一种适合自己的方法。您两次放环又取环，而且第一次取环后短期内三次人工流产，每次手术都会对子宫内膜造成损害，尤其是连续流产对子宫内膜造成的伤害会更大，若伤及子宫内膜基底层，会造成月经少甚至闭经。
此外，人流还可能发生手术并发症，如“人流”不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈内口粘连等，远期可能发生子宫内膜异位、继发不孕等。人工流产只是避孕失败后的补救措施，万万不可多次行人工流产手术，这对身体健康很有害。
来信谈到婚后一直贫血应予重视，建议查清贫血原因，并在医生指导下服用纠正贫血的药物。至于第二次取环后不再妊娠，如果您有第二胎生育指标，妇科检查又未发现异常，可到医院做输卵管通液，因为输卵管阻塞是继发不孕的常见原因。
北京大学第一医院妇产科教授刘运明
>>疣状胃炎是怎么回事？如何治疗
我妻子患胃胀、胃嘈杂（胃中饥饿感）多年，经当地市立医院电子内镜检查，发现胃体部黏膜充血，胃窦部有多个疣状突起，并有红疹样改变，诊断为疣状胃炎。请问，疣状胃炎是怎么回事？如何治疗？
四川内江 曾祥仲
曾祥仲读者：
疣状胃炎是慢性胃炎分类的一种，又称慢性糜烂性胃炎或痘疹样糜烂。内镜下所见有以下特点：病变大多呈直径0.4～1.5厘米的圆形或类圆形的低丘状黏膜隆起，中央有脐状凹陷糜烂，表面覆盖血痂、白色或灰黄色纤维素性分泌物。个别丘状隆起的顶部仅有凹陷而无糜烂，或凹陷与糜烂均不明显。病变好发于胃窦部，其次是胃体下部。病变多散在分布，有的病变呈梭形或不规则形；有的相互融合成蛇形或节段膨大形皱壁。可单发或多发成串或成簇状。糜烂愈合后凹陷消失，也有凹陷常存者。
值得指出的是，按病理学分类的慢性浅表性胃炎，其内镜下的形态，除可表现为单纯型(特点为黏液增多、充血、黏膜红白相间、花斑和水肿)和出血型(特点为黏膜有出血斑点)外，尚有糜烂型。此型表现为黏膜上皮完整性受损，可分三型：隆起型，如丘疹状，顶端有脐样凹陷；平坦型，病变不高出周围黏膜；凹陷型，病变比周围黏膜低，周围黏膜有炎性表现。慢性浅表性胃炎的这种病变形态特点，与疣状胃炎酷似，两者可能就是一回事，故疣状胃炎的诊断目前很少使用，常将有类似疣状胃炎病变形态者，诊断为慢性浅表性胃炎，糜烂型。
本病经正规治疗大部分患者能治愈，少数可发展成为胃溃疡。治疗主要是：(1)应用胃黏膜保护剂。可供选用的药物有：①三钾二枸橼酸络合铋，市场上含此成份的商品药有得诺(De-Nol)、果胶铋、得必泰等；②硫糖铝；③前列腺素(PG)；④谷氨酰胺和替普瑞酮等。(2)应用抑酸或制酸剂。胃酸高者可选用洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁等。(3)抗菌药。幽门螺杆菌阳性者可选用阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮和克拉霉素等(具体用法请参阅本刊2003年第10期15页相关链接部分——编者注)。
北京军区总医院内科教授张禹