>>> 2005年第6期
手脚多汗怎么办等
作者：佚名
我的手脚汗特别多，手心尤其严重，经常湿漉漉的，甚至坐着不动也有汗滴下来。这种情况有好几年了。请问，我得的是什么病，该如何治？
新疆程松
程松读者：
从您的来信中得知，您可能患有手足多汗症（掌跖多汗症）。该病大多数是由于交感神经异常亢进所致，表现为手足多汗，整天手足湿淋淋，虽然对健康没有直接的影响，但影响学习、社交、工作。
手足多汗症常局限于掌跖，部分患者尚有腋部多汗，一般初发于儿童或青春期，男女均可发病，多数持续数年，在25岁以后可能会自然减轻。此病发作时汗珠可不停地滴流，尤其在精神紧张、情绪激动、恐怖、焦虑或愤怒时更明显。出汗可以是连续性或间歇性的，若是连续性出汗，则情绪因素不重要；若是间歇性出汗，则可能是由于焦虑、压力或恐惧引发。某些病例尚可能有家族遗传史。
治疗方面可以内服药物，例如镇静药溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、谷维素等，对情绪性多汗症有效；外用局部止汗剂如0.5％醋酸铝溶液，每日1次，每次15～20分钟，或用5％明矾溶液、5％鞣酸溶液等。外搽可用3％～5％福尔马林溶液，但注意有可能使局部皮肤受刺激和发黑。另外，目前较新的治疗方法有掌跖注射肉毒杆菌A毒素、胸心外科微创手术切除第二对胸交感神经节（支配手部）等。当然，无论新老治疗方案，一般均需由专科医生诊治后，再依据您本人的实际情况决定采用和施行。
中山大学附属第三医院皮肤性病科 朱国兴主治医师/陆春教授
>>我患的是胆囊炎吗？该怎么治
2004年6月，我的右上、中腹部，右肋，右后背疼痛。经县人民医院B超检查，诊断为慢性胆囊炎。从8月5日起服用乌军治胆片，消炎利胆片，舒肝颗粒，但至今不见好转，时轻时重。请问我患的是慢性胆囊炎吗?该怎么治疗?
云南 普文忠
普文忠读者：
上腹部、右上腹部的腹腔中有很多内脏，如肝脏、胆道、胰腺、胃、十二指肠等，由这些脏器病变所致的症状也有很多相似之处，如不同类型的疼痛，食欲较差，消化不好等，用现代的检查手段胃镜、十二指肠镜、B超、CT、核磁共振(MRI)等可以逐一排除有关疾病，使大多数疾病得到明确的诊断和合理的治疗。
从您的来信得知，B超检查诊断为慢性胆囊炎。由于B超的具体表现我们不清楚，因此只能推测您胆囊内没有结石，也就是通常所说的非结石性胆囊炎，但对它的诊断有时是很困难的，特别是要与腹内脏器的慢性炎症性疼痛相区别，如慢性胃和十二指肠溃疡病、慢性胃肠炎、慢性肝病、十二指肠憩室等，这些慢性疾病与慢性非结石性胆囊炎常常并存，从而增加了诊断上的难度。
因此，我建议您先作一套肝功能检查，排除肝脏疾病(如慢性肝炎)，再行胃镜检查排除胃和十二指肠的疾病(如溃疡病和胃炎等)。如果这两项检查都是正常的或基本正常，建议您作胆囊造影，最好是口服法胆囊造影，因为口服法胆囊造影可以很清楚地了解胆囊的功能(如胆囊显影程度、排空等)。如果造影显示胆囊功能基本正常，那只有口服消炎利胆、解痉止痛药物，如金胆片、消炎利胆片、舒胆通等。
如果出现以下表现之一，则应行手术治疗。①胆囊显影浅淡或不显影；②胆囊排空功能差，其排空不足正常的1/2；③结合B超检查胆囊壁增厚超过4毫米。
成都军区昆明总医院主任医师 陈训如
>>双眼黄斑有病怎么办
我已年近古稀，2004年8月初检查发现双眼底黄斑板层穿孔。医生告知这种病目前无法治愈，我的思想负担较重，担心发展下去会失明。此外，我还患有早期白内障。我该怎么办，请专家给以指导。
四川罗琼琼
罗琼琼读者：
黄斑，是眼底视网膜后部中央一无血管的凹陷区，在视神经颞侧约3毫米处，是视网膜上视觉最敏锐的部位，占了中心视力的大部分功能。黄斑的结构和功能可以受到近视眼、心血管病、性激素等因素的影响，引起病变，造成黄斑区视网膜的内层组织或外层组织的缺失。如果没有完全缺失，即为黄斑板层裂孔。您的双眼已经过检眼镜和相关光断层扫描仪(OCT)检查得以确诊。这种板层裂孔与黄斑全层完全缺失的裂孔是有区别的，板层裂孔不一定会发展成全层裂孔和导致视网膜脱离，若以激光等治疗作用太小，而且要使视力再有提高更为困难。因此，医师不对您双眼予以激光治疗或手术等措施是正确的。目前，对黄斑板层裂孔并无特效的药物治疗，而口服维生素B1和维生素C，虽无特效，但也无大碍。您应该多注意个人保养，主要措施有：
1.定期随访检查眼底，了解板层裂孔有无变化，一般每3～6个月1次。若觉视力明显下降(双眼分别检查)，应及时去就诊。
2.您已68岁，只能从事一些力所能及的事，一定要避免超出自己体力的劳动，如拎重物、屏气。参加健身活动也同样不能过于用力，如举重、哑铃等。同时，要注意冷暖的个人防护，避免呼吸道感染引起的剧烈咳嗽。
3.注意劳逸结合，看书报和电视也不宜连续时间过长。注意睡眠质量，有失眠情况应积极治疗。
至于白内障，待发展到影响视网膜检查时，可施行白内障手术，最好施行微小切口的超声乳化手术，以避免对视网膜的干扰。
复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚