>>> 2005年第6期
震颤、僵直：当心患帕金森！
作者：晓 君
●目前全世界帕金森病患者约有400万，在我国则有170万人。
●年龄越大，帕金森病患病率越高。55岁以上，患病率近1％，75岁以上，则达2.5％。
●在北京、上海，约有47.6％的帕金森患者未就医；在西安，未就医者高达81％。农村和西部地区，这种情况更为严重。
随着老龄化社会的来临，帕金森病的患病率日益增高。这种病的早期发现与治疗，已成为我们日益关心的话题。为让读者认识帕金森病，笔者特走访北京三博复兴脑科医院功能神经病区首席专家栾国明教授，请他为帕金森“把脉 ”。
静止时肢体震颤
据栾国明教授介绍说，帕金森病是一种突发的、缓慢进展的中枢神经系统变性疾病。其特征是动作的缓慢与缺失，肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳。
对于震颤，栾教授谈得非常细致：帕金森病总是在不知不觉中出现，50％～80％的病例起病隐匿。它最初的症状往往不被人所注意，首发症状通常是一侧手部静止性的“捻丸样震颤”。
这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体活动时减弱，在睡眠中消失，情绪紧张或疲劳可使震颤加重。震颤通常以双手、双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟，下颌、舌头、前额与眼睑也会出现震颤，但发声不受影响。
不震颤，只僵直
“许多病人只表现僵直，不出现震颤。”栾教授强调道，并淋漓尽致地叙述患者表现出的僵直：随着病情的发展，患者僵直加重，动作变得愈来愈慢，愈来愈少，愈来愈难发动。僵直加上动作过少，可促成患者肌肉酸痛与疲乏。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍，可引起写字过小症和日常生活活动困难。
由于僵直，患者会表现出面无表情，成为面具脸；口常张开，眨眼减少。躯体姿势前屈，上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时上肢没有自然的摆动。病人开步很困难，且步态拖曳，步距缩小，步态可以出现并非有意的加速；有时病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲。
另外，患者讲话声音减弱，还可以出现特征性的单调而带口吃状的口讷。
就诊率非常低
帕金森病严重危害着中老年人的健康，如果不经过合理的治疗，患者将逐渐丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重的负担。
“令人遗憾的是，老百姓对帕金森病的认识非常不足，患者就诊率很低！”栾教授为此感叹不已。根据调查资料显示，在北京、上海这样的大城市，约有47.6％的帕金森患者从未就医；在西安则高达81％。农村和西部地区的情况更为严重。
外科治疗较理想
帕金森病可以通过药物控制，但有的效果并不好。近年来比较提倡外科手术治疗，即通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)，可显著改善动作过缓和动作困难，是治疗效果比较理想的新方法。目前，脑深部电刺激治疗帕金森病及原发性震颤，是被国际公认的有效方法，并在我国逐渐推广及普及。
有关专家
栾国明教授、主任医师，博士生导师，我国功能神经外科的学术带头人之一，早年师从我国最著名的神经科专家王忠诚教授，主要从事功能神经外科的基础研究和临床工作，精通癫痫、帕金森病、顽固性疼痛等功能性疾病的诊治。其发明的“双极电凝热灼脑浅表皮层，治疗功能区顽固性癫痫”的手术方法，被誉为“栾氏手术”，在国内外被广泛应用于临床。
有关“三博”
追求“博医、博教、博研”精神的北京三博复兴脑科医院，是我国首家集医、教、研为一体的新型现代化股份制脑专科医院，拥有栾国明、于春江、石祥恩、刘兴洲、马振宇等多位国内神经科学界知名教授和一批中青年骨干医生。他们追求“以最好的医术为更多的病患服务”的职业梦想，追求医术的精益求精。医院神经外科手术量在北京市位列前茅，其中大多是颅内肿瘤、癫痫、脑血管病等技术高、难度大的手术。手术治愈率为95％，围手术期死亡率为1.1％，低于世界先进水平的1.5％。
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