>>> 2005年第7期
钙拮抗剂 降压兼护心和脑（下）
作者：牛丽丽
上一期，心痛定带领我们认识了钙拮抗剂家族。今天，热情的心痛定又来邀请我们去做客了。
钙拮抗剂
大家好！我心痛定又和大家见面了！这一次，我会带您深入了解我们家族。
秘密武器
在长期与高血压作斗争的过程中，使用我们家族成员的医生们积累了不少经验。与其他抗高血压药物相比，我们家族有不少独特的优势，这可是我们的“秘密武器”哦！
①对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显；并可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。
②可使高血压患者脑卒中的危险显著下降。
③高钠盐摄入不影响其降压疗效。
④一些抗炎药不干扰降压作用。
⑤对嗜酒的患者有显著降压作用。
⑥适用于合并外周血管病如颈动脉硬化及斑块形成患者。
⑦有抗动脉粥样硬化作用。
⑧近年研究还肯定了我们在冠心病、心衰患者中的应用及对肾脏的保护作用。
适合人群
正因为我们的这些优点和“秘密武器”，2003年欧洲高血压防治指南中明确提出了我们的适应症。
（属于二氢吡啶类、非二氢吡啶类的钙拮抗剂参见本刊上期文章《钙拮抗剂降压兼护心和脑（上）》——编者注）
专家认为，我们家族中的络活喜、司乐平、拜新同都属于长效钙拮抗剂，特别适合于老年、单纯收缩压高的患者，对动脉硬化的高血压患者更有必要应用。一天一次的长效制剂服用方便，既能有效平稳降压，又能起到对心、脑、肾等靶器官的保护作用。
最佳拍档
要保证血压达标，绝大多数高血压患者需要联合两种或两种以上降压药物治疗，小剂量的联合应用不仅可以增加降压的效果，同时还可减少药物的不良反应。所以，目前国际上提倡合理联合用药。
就我们家族而言，最显著的优势是与其他各种类型降压药物都能联合应用，并增强降压作用。其中钙拮抗剂＋β受体阻滞剂（康可、倍他乐克等），钙拮抗剂＋血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）及钙拮抗剂+利尿剂是比较理想的组合拍档，既可以加强降压效果，又可以改善心脏功能，对心、脑、肾等重要脏器有保护作用。
“作战”原则
我们家族在临床上已应用多年，是对抗高血压的主力军。与其他降压药相比，我们价格相对偏低，因此适合各年龄的高血压患者。但由于我们家族中的短效制剂有一些副作用，而长效制剂多为进口药，价格偏贵，虽然具有降压平稳、服用简便等优点，但对部分经济条件有限的患者，其费用难以长期承受。欣喜的是，我们家族有新成员诞生了，国产长效制剂，如施慧达，人称中国的氨氯地平（相当于进口络活喜价格的1/3）等陆续面市，患者平稳降压用药又多了一种选择。
专家建议，对于大多数高血压患者来说，选择降压药应以“有效、安全、经济”为原则，推荐长效制剂，各种短效制剂也不排斥。目的是长期、持续治疗。切记，千万不要自行停药，去相信早已被医学证明无效的所谓“降压仪”、“降压鞋”之类，那样做的惟一结果便是：贻误病情！
说了这么多，您对我们钙拮抗剂家族是否有了清楚的了解呢？我们将继续和人类一道，把和高血压的斗争进行到底！