>>> 2005年第7期

胰岛素治疗不会成瘾

作者:刘尊永




  有的糖尿病患者认为用胰岛素治疗,会变得依赖胰岛素,会成瘾,这实际上是一种误解。
  
  胰岛素的主要作用
  
  胰岛素是人体内惟一降血糖的激素,由胰腺的β细胞分泌,其主要作用是把血液中的葡萄糖搬运到细胞中去,或搬运到“仓库”贮存起来,例如在肝脏中变成肝糖原,在肌肉中变成肌糖原。正常情况下,胰岛素维持着体内血糖的平衡,如饭后血糖高,胰岛素分泌量增加,空腹时血糖低,胰岛素分泌量也减少。
  
  两型糖尿病 病理不相同
  
  糖尿病发病最主要的原因是胰岛素分泌出了问题。1型糖尿病由于胰腺的β细胞功能衰竭,几乎无胰岛素分泌,只能依靠外源胰岛素来调节血糖,所以必须每天注射胰岛素,否则将无法维持生命。所以我们也称1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病患者胰腺的β细胞还有分泌胰岛素的功能,服用促胰岛素分泌的一些药物如磺脲类药物(常用的如优降糖、达美康等)促进胰岛素分泌,可使体内保持正常的胰岛素水平。除此之外,也可注射胰岛素,以补充体内胰岛素的不足,来保持正常的胰岛素水平。因此,我们也称2型糖尿病为胰岛素非依赖型糖尿病。
  对于2型糖尿病患者,现在提倡早期选用胰岛素治疗,特别是轻型糖尿病患者,选用胰岛素治疗3~4周后,停胰岛素治疗,可1~2年不服药,仅需饮食、运动治疗便可较好地控制病情。其原因在于,这样可让胰腺的β细胞充分休息,尽早尽快恢复其原来的功能。
  1型和2型糖尿病的病理、病情是完全不一样的,虽都同用胰岛素治疗,但绝不会由于选用胰岛素治疗,而使胰岛素非依赖型变为胰岛素依赖型糖尿病。
  
  使用胰岛素不会成瘾
  
  在一些糖尿病患者的心目中,似乎天天注射胰岛素就是胰岛素成瘾,这是不正确的。
  成瘾这一概念是毒品给人们留下的印象。毒品之所以成瘾,是因为毒品产生中枢神经系统毒性作用,使中枢神经产生强烈的兴奋。吸毒者在强烈兴奋、有欣快感之后,就会接着出现严重抑郁,疲惫不堪,萎靡不振。为解除痛苦寻求刺激快感,吸毒者就会再一次吸食,从而形成对毒品的依赖,这就是我们常说的成瘾。比较毒品海洛因与胰岛素,海洛因是化学物质,非机体自身产生,非机体自身生命所需要。胰岛素是氨基酸组成,是机体自身产生,生命所需要的,不会产生任何毒副作用。糖尿病患者注射的胰岛素,与胰腺β细胞分泌的胰岛素结构完全一样,具有同样的性质和作用,糖尿病患者采用胰岛素治疗,绝不会造成胰岛素成瘾。
  再者,毒品有中枢神经系统毒性作用,胰岛素无中枢神经毒性作用,因而胰岛素治疗根本不同于吸食毒品成瘾。