>>> 2005年第7期
我还能生育吗等
作者：佚名
我结婚已3年，至今未育。主要问题是月经不正常，几乎是隔月来，有时剧痛难忍，腰酸痛。请问，我还能生育吗？
蒙古 叶波
叶波读者：
通常，我们习惯说男性未育、女性则说未孕。结婚三年未采取避孕措施而未怀孕者，医学上可诊为原发性不孕症。导致不孕的原因有很多，在女性方面，有卵巢功能障碍、无正常排卵功能、输卵管炎症及堵塞、子宫发育不良或畸形、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等；男性方面则与精子的数量和质量有关。此外，免疫因素目前也是导致不孕的重要原因，还有相当比例的不孕症查不清原因。
子宫内膜异位症是目前女性不孕的重要原因之一，主要症状为痛经，且有逐渐加重的趋势；另外，还可见月经失调，经量增多，经期延长，性交痛等。妇科检查可表现子宫活动欠佳，后窟窿可触及结节，盆腔内由于异位内膜形成的病灶和粘连表现为增厚，或可触及囊性肿物，B超可协助诊断。
还有一种妇科常见病为多囊卵巢综合征，是妇科内分泌常见疾病，主要表现为月经稀发、闭经、多数持续不排卵，从而引起不孕，还可伴有全身改变，如多毛、痤疮、肥胖。测定基础体温可了解排卵情况，B超下双侧卵巢多囊性改变、内分泌测定可帮助诊断。
上述两种疾病均可进行药物治疗，也可进行腹腔镜下手术治疗。
目前，您的问题应在妇科做全面检查，明确诊断，系统治疗。不孕症的检查不是一次就能查明的，也许在当地诊治更为方便，如有特殊检查可到大医院进行，更重要的是要有自信心，目前检查治疗的手段多，人工辅助生育技术也比较成熟，相信您也能取得满意的结果，早日拥有幸福的三口之家。
北京妇产医院教授吴连方
>>格林-巴利综合征有更好的治疗方法吗
我于2000年11月出现手臂麻木、浑身不能动，经当地医科大学诊断为格林巴利综合征。用激素、维生素、阿昔洛韦及调理神经的中西药物治疗，已可勉强自理生活。又经4年多的调养，仍有手臂麻木，右前胸、后背自乳腺水平以下至腰胯部感觉异常，有紧束、僵硬、疼痛、压迫、针扎样感觉，行走无力不稳等。气候变更时更为明显。请问有更好的治疗方法吗？
山西晋中市郝宝鉴
郝宝鉴读者：
格林-巴利综合征的病因众说纷纭，有认为是病毒感染、也有认为是支原体和细菌感染。其它如外伤后、恶性病、疫苗接种后、某些内科病如甲状腺、肾上腺的功能异常，酒精中毒等都可以是本病的诱发因素。但近年来更多的认为本病是一种自身免疫性疾病。
来信中提及您在患病过程中曾有过右侧胸背部的带状疱疹。检查还发现您患有2型糖尿病，血脂异常，加上您73岁的高龄。这些因素都可能是该病的诱发因素。目前诊断具有较严格的标准。包括①临床症状典型；②脑脊液检验蛋白质明显增高，尤其是γ球蛋白；③神经电生理检查有多神经的传导速度明显减慢（>60）及肌肉收缩幅度的减低。此外，还需排除许多类似疾病如脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、肌病等。故脊髓的成像检查，肌肉活检有时也需考虑。您当时的诊断依据，现在已无法判定。但为慎重起见，建议您应再去复查。如果确诊无误，则可考虑静脉注射免疫球蛋白（IVIg）治疗。这是近年来推荐较多的疗法，可以代替以往的血浆置换疗法。方法简便、安全，不需特殊设备。IVIg的剂量为成人按体重每千克每天400毫克，共5天。由于您患病时间已长，并有多种不利因素（糖尿病、带状疱疹、高龄、血脂异常等），病变是否还能逆转，无法判定。治疗效果肯定会较一般条件较好的患者为差。
上海复旦大学上海医学院附属华山医院神经外科终身教授史玉泉
>>胸腔积液是怎么回事
我自2004年2月突发咳嗽，背部奇冷。后感到胸痛，到市医院检查诊断为“包裹性胸膜炎”，但反复检查未查出病因。请问，胸腔积液是怎么回事？
浙江世达
世达读者：
由于病情叙述不很清楚，又未见到检查结果，并缺少X胸片或CT片，只能根据病情推测，请原谅。
根据您的情况，我认为应考虑是结核性胸膜炎，曾并发细菌感染，经抗结核药及抗生素等治疗后应该说有效。体温已下降至正常，遗留胸痛，并有包裹性胸水，这完全符合结核性胸膜炎并细菌感染的诊断。疼痛是胸膜因结核性炎症及胸腔纤维增生牵拉胸腔造成的，西药治疗不明显时，您可服如下中药方剂，可能有帮助，因为未能触诊，看舌质舌苔，因此只能按病情开一方试服。
从中医角度看，您病位于少阳，久病阴虚，属肺肾阴虚，气滞血淤。气滞不通则痛。
治法：和解少阳，行气活血化淤，健脾利湿。
方药：当归、太子参、柴胡、延胡索、丹参各15克，地骨皮、白薇、炒白芍、山药、山萸肉、川芎、炒白术各12克，大腹皮、生黄芪、板蓝根各20克，生地、熟地各10克，车前子30克。每日1剂，每周服６剂，每周休息1天，连服２个月。第二个疗程每周４剂，共２个月。
中国中医研究院西苑医院呼吸科教授许建中