>>> 2005年第7期
克隆病，此克隆非彼克隆
作者：张 禹
克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道炎性疾病。1932年，一位名叫克隆的医生首先发现并报道了此病，故用他的名字命名，以纪念其贡献。1997年，媒体借英国一只名叫“多莉”的小绵羊诞生，把一项译音为“克隆”的无性繁殖技术炒作得沸沸扬扬。其实，此克隆非彼克隆，两者风马牛不相及，根本不是一回事。
多发于青壮年
克隆病过去认为少见。但是随着近年来诊断水平的提高，它在我国各地均有发生，己不算什么少见病了。
本病多发生在青壮年身上，男女发病率不相上下。病变主要累及小肠和结肠。且有静止期和活动期之分，静止期无任何症状，活动期则可有以下表现：
发烧多为低热，只有当发生严重的并发症时（如肠穿孔引起的腹膜炎）才有高烧。
腹痛呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，易被误诊为阑尾炎。
腹泻每天3～5次，粪便较稀，无肉眼可见的黏液和脓血，也无下坠感，这与痢疾不同。
体重下降患者因长期腹泻、发烧，身体消耗多，加之肠道因病变吸收又不好，所以会出现消瘦现象。
贫血这是继发营养不良的结果。
腹部包块 不论活动期还是静止期，患者腹部都可能摸到或大或小的包块。
克隆病可以引发许多严重并发症，如：肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、消化道出血、肠瘘、肝脏损害和癌变等。急性重症患者，特别是有严重并发症时，死亡率较高。
诊断有3招
由于克隆病的表现与常见的慢性肠炎等肠道疾患差不多，因此诊断比较困难，经常发生误诊误治。以下方法大致可确诊本病：
病史从临床表现可初步判断。当青壮年发生了原因不明、时有时无的腹泻，粪便中看不到黏液和脓血，并伴低烧、腹痛（尤其是右下腹痛）、体重下降和贫血，而且在腹部可摸到包块，就要怀疑是此病了。
造影利用消化道钡剂造影检查。可在肠壁上发现有多处节段性病变，呈“跳跃”现象，即两个病变肠段之间的黏膜完全正常；而病变处黏膜皱襞粗乱，有铺路石样充盈缺损；肠腔轮廓不规则，边缘呈小锯齿状，这是确诊本病最重要的依据。同时肠壁显得僵直，失去柔韧性，也支持本病的诊断。
肠镜从肠镜中，我们可以看到整个结肠至回肠末端有黏膜慢性炎症、铺路石样表现、沟槽样溃疡、肠腔狭窄、炎性息肉，在病变肠段之间的黏膜正常。在病变处钳取肠组织，就可以进一步作出病理诊断。
治疗宜对症
由于克隆病的病因尚未搞清楚，故目前无特效疗法，一般是对症治疗。常用药物有抗生素、水杨酸柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素、中药灌肠和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）等，治疗后可以减轻症状，也可使病变由活动转为静止。
如果出现了严重并发症，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔、腹膜炎或可疑癌变等，就应外科治疗，千万不能拖延时间，以免酿成不良后果。
一般说来，克隆病的症状有自动缓解的可能，但是缓解后还可能复发，时轻时重，经久不愈，病程长。相对来说，年轻人预后较好，老年人治疗就困难一些，预后也不如年轻人。