>>> 2005年第7期
子宫动脉栓塞术：“饿死”子宫肌瘤
作者：牟 玮
子宫肌瘤是子宫肌层发生的良性肿瘤，根据其症状表现，分为症状性和无症状性两种。前者就是有临床症状，一般表现为：月经不正常，如月经过多、月经紊乱等；或出现压迫症状，如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛等；性交疼痛或出血；不孕或流产等。后者一般无症状。
子宫肌瘤的治疗方法较多，其中手术治疗疗效确切，对于有重度症状者，需进行肌瘤摘除或子宫切除术。药物治疗，疗效不确切，不主张用。
此外，还有HIFU高强度超声聚焦刀、射频治疗，两者应用于临床时间不长，疗效正在观察中。本文重点介绍一种目前最有前景的治疗方法——子宫动脉栓塞术。
起源与发展
1995年，法国医师首次报道采用子宫动脉栓塞法治疗子宫肌瘤，可见子宫体积缩小、肌瘤萎缩、患者的临床症状改善等变化。由于其治疗效果显著、损伤小、并发症少，目前临床使用日渐增多。我国开展此项技术是从1998年开始的，我科是较早开展的单位之一。
子宫动脉栓塞术即在患者一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂阻断肌瘤的血供，从而达到“饿死”肌瘤的目的。
适合哪些人
子宫动脉栓塞术属介入疗法，它无绝对禁忌证，只要有明显症状和体征且影像学检查证实肌瘤，包括单个和多发，均可施行此术。
子宫肌瘤本身可以导致不孕的发生，发生率在25％～40％。介入治疗后，随着肌瘤的消失，子宫肌瘤导致不孕的因素亦随之消失，患者受孕的机会增加。所以，对于35岁以下的育龄期妇女，特别是有生育要求的妇女，最为适宜。
另外，有症状的子宫肌瘤，或虽无症状但肿瘤直径在5厘米以上，不愿意接受手术治疗的子宫肌瘤患者，子宫肌瘤合并有心脏病、糖尿病等作子宫切除手术风险较大者，均可选择介入治疗。
治疗效果
介入治疗是在麻醉下完成的，患者无痛苦。手术时间较短，一般在1个小时左右、最快30分钟即可完成。术后患者反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，术后休息7～10天可正常上班。
经过10年的观察，介入治疗子宫肌瘤效果较好，85％～100％患者的肌瘤可缩小46％～72％，多发性或单发性肌瘤的疗效无明显差别。在国外已经成为取代子宫切除的首选方法。
尽管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用时间不长，但该法简单易行，腹部无手术疤痕，既能保留子宫，又能消除子宫肌瘤，并发症少、不易复发，目前医学界已广泛关注并推广这一技术。
专家简介：
●牟玮，1984年毕业于第三军医大学医学系,医学影像学博士。现任第三军医大学西南医院放射科副主任、副主任医师、副教授，主要从事介入放射学临床和科研工作，对肿瘤、血管性疾病、椎间盘突出等的介入治疗,有较深造诣。现为重庆市介入放射学组委员，重庆市沙坪坝区医疗事故鉴定委员会成员。曾获医疗成果奖多项，发表有关介入放射学的论文20余篇，主编和参编专著多部。
咨询电话：023-68754426（介入治疗室），023- 68765923（介入病房）
门诊时间：周一至周五全天
门诊地点：第三军医大学西南医院放射科三楼介入治疗室
●西南医院放射科介入诊疗工作始于20世纪80年代末，属全国最早开展介入诊疗的单位之一。十几年来，该科共完成各类介入诊疗达10000例次。在肝癌、肝脏海绵样血管瘤、布－加氏综合征、动静脉畸形、四肢颌面部海绵样血管瘤、外周血管狭窄或闭塞性疾病、腰椎间盘突出的介入治疗、螺旋CT引导下肿瘤内碘125粒子植入内照射治疗等方面，积累了宝贵经验，水平居国内先进行列。开设有介入专科门诊和病房。