>>> 2005年第7期
迁延９年，性病为何久治不愈
作者：沈海源
性病久治不愈，一方面因为患者不够重视，或是认为感染性病是“丢脸”的事，怕到医院就诊被熟人知道后“难看”，企图用神不知鬼不觉的方法“对付好”，顾全“脸面”。另一方面，这类疾病本来就很难治，加上有的诊治医生水平太低，延误了有利治愈时机。
无知酿苦果
王先生的症状与淋菌感染后7～10天发生炎症流脓、不适症状及尿道狭窄时间完全一致。如果当时取脓液化验，绝大多数都可从中查到淋菌，进行有针对性的药物治疗，获得永久性治愈并不困难，并可避免长达9年的痛苦和额外的经济负担。可惜，王先生没有这样做。首次诊治的“性病科”医生也不作任何微生物检查，仅凭“目测经验”就进行治疗，以致演变成慢性病变和众多并发症（慢性前列腺炎、慢性尿道炎和后尿道狭窄、慢性膀胱炎等），这是王先生缺乏相关知识、“性病科”医生对王先生不负责任共同酿成的后果。
庸医误人事
现在我国流行的性病，以淋病、衣原体和支原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹发病率最高。其中又以前三种混合感染最多见。淋菌感染后在3周内、衣原体和支原体感染后在1个月内未能达到彻底治愈（致病微生物全部消失），病变就可能由急性期转为慢性。在长期的慢性感染过程中，组织细胞的免疫功能受损渐重，极易并发其他可致性病微生物及一般细菌的混合感染，以致并发更多的疾病，症状随之增多、加剧，更难治愈。
首次治疗不久，王先生症状再次发作、增多、加重，实际上是组织细胞内致病微生物没有被清除，继续繁殖，促使病变发展的结果。常有人误以为与吃辛辣食物有关，实则并无关系——剌激性食物，最多是使处在炎症中的组织器官症状明显些，不可能变成细菌感染。负责任的医生和真正的专家，遇到这种情况时，在问清楚没有再次感染的可能后，首先会想到是原来疾病复发的问题。而给王先生复诊的医生在未做细菌学检查、确诊是何种性病的情况下，就随意给王先生长期服用四环素——如果不是敷衍失职，就是水平太低，这是造成王先生性病久治无效的又一主要原因。
交叉感染多
王先生患性病9年之久，其妻不可能幸免。王先生只字未提配偶治疗及性生活情况，很可能是既未治疗也未停止性生活……如此这般的结果，他们夫妻二人体内都有大量致病微生物，都是慢性性病患者，长期互为传染源。
妇女感染性病的主要部位，是痛觉较差但比尿道宽广得多的阴道和子宫颈。所以，70％的女性病患者在未并发明显的尿道炎、膀胱炎、盆腔炎以前无任何不适症状。其中许多人，即使已确诊其丈夫感染性病、甚至在其本人阴道分泌物中查到可致性病生物体，她们也否认自已有病而拒绝治疗。对此，我们必须正确对待，耐心说服她们承认现实，才能提高性病治愈率、控制性病流行。
治愈非难事
王先生患性病虽然时间很长、并发症多而且很重，但仍可应用下述综合疗法获得永久治愈：
1、停止性生活，直至夫妻二人经多方面检查证明完全治愈为止；
2、王先生可用外引流术排出脓液（内含前列腺液、精囊液、尿道及其黏膜下腺体分泌液、输精管内分泌液等），王夫人采取宫颈口及宫颈腔刮片标本，检测可致性病的微生物。再根据所获阳性结果，选择具有针对性的药物进行治疗；
3、定期进行外引流术和尿道扩张术（门诊手术，无切口，不影响正常工作和劳动），逐渐排尽泌尿生殖器官内炎症分泌物及其中所含的致病微生物，恢复后尿道正常直径和弹性，保持正常排尿速度；
4、选择无腐蚀性强杀菌药进行局部灌注，5～7天1次。有时夫妻二人查到的致病微生物种类并不完全相同（如其中一人比另一人多1～2种，或一人为多种阳性、而另一人则未检测到任何致病生物体），这是所取标本的误差，不能说明阴性者体内没有另一方检测到的微生物，仍需用与其相同的药物治疗，才可避免漏诊漏治；
5、夫妻二人的内裤要分开洗涤、沸水烫后晒干再穿，洗浴用品亦应各人专用，以防互相间接感染。
根据统计，只要能按照上述要求进行治疗，男慢性患者多可在120～180天内达到永久治愈，并发症及其症状亦随之消失；女慢性患者，即使已并发严重的附件炎和盆腔炎，也能在90～120天内获得根治、腹痛痊愈。