>>> 2005年第8期
家有藿香正气液
作者：许利平等
家族成员知多少
□ 首都医科大学中医药学院副教授 许利平
“祖师爷”——藿香正气散
众所周知的藿香正气液源自于古方《太平惠民和剂局方》的藿香正气散。《太平惠民和剂局方》是由宋代翰林医官院组织编著的临床实用方书，是我国历史上第一部由政府编制的成药药典，所收录的方剂又都是源自民间医家高手的治验效方，疗效可靠，故广为临床传用，至今不衰。藿香正气散方为：
方药：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各30克，半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各60克，藿香（去土）90克，炙甘草75克。
用法：上药研为细末，每服6克，水150毫升，加生姜3片，大枣1枚，同煎至100毫升，热服。如欲汗出，覆盖衣被。
功能：解表和中，理气化湿。
主治：外感风寒，临床表现主要有：发热(低热)、恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、口淡、舌苔白腻等。
藿香正气散临床应用已有一千多年的历史。它为什么叫“藿香正气”呢？因为此方中以藿香为主药，其功效能正不正之气。所谓“不正之气”，是指脾胃功能紊乱，发生呕吐腹泻。宋代人多将其制成散剂服用（将药物制成粗末，以水煎取汁服用），于是称为“藿香正气散”。
“一脉相承”——藿香正气的多种剂型
藿香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚同煎后才能服用。为了解决服用不便的缺陷，后世的医学者将藿香正气散制成了丸剂，有蜜丸、水丸两种，称为藿香正气丸，取代了藿香正气散。但丸剂服用量大，口感也不太好，随着中成药制剂技术的发展，近年又制成了藿香正气水、藿香正气液等多种制剂，这些剂型具有服用量小、服用方便、药效发挥快等优点。最值得提倡的还是藿香正气软胶囊，它获得了国家剂型改革的金质奖章。各剂型的特点是：
●藿香正气丸特点是药效持久，但吸收较慢，服药量相对较大，多用于成人。
●藿香正气颗粒剂、冲剂特点是作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便等。其抗病毒能力优于丸剂。
●藿香正气水有效成分含量高，疗效高，服药剂量相对较小，发挥作用迅速。
●藿香正气片用量准确，体积小，易于服用。但含挥发性成分的片剂储存日久含量会下降，影响疗效的发挥。
●藿香正气液将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不喜酒味及对酒精过敏者。
●藿香正气胶囊服用方便，便于携带。
●藿香正气软胶囊在胃肠道中崩解快，疗效较丸、片剂吸收好，含油量高，稳定性好，剂量准确，儿童服用尤为方便。
● 藿香正气滴丸生物利用度高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激，符合现代中药标准，确保产品之疗效。
■ 各剂型常用服药方法及规格
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品 名 |
性 状 |
用法与用量 |
规 格 |
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藿香正气丸 |
深棕色丸；气芳香，味甘、微苦。 |
口服。每次8丸，每日3次。 |
每8丸相当于原生药3克。 |
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藿香正气冲剂 |
黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。 |
开水冲服，每次10克，每日2次。 |
每袋10克。 |
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藿香正气颗粒剂 |
黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。 |
口服。每次5克，每日2次。儿童酌减，温开水送服。 |
每袋5克。 |
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藿香正气口服液 |
棕色澄清液体；味辛、微甜。 |
口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。 |
每支10毫升。 |
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藿香正气水 |
深棕色澄清液体（久贮略有浑浊）；味辛、苦。 |
口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。 |
每支10毫升。 |
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藿香正气片 |
棕褐色片；气香，味辛苦。 |
口服。每次4～8片，每日2次 |
0.3克/片，60片/盒。 |
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藿香正气胶囊 |
绿色胶囊剂，内为棕色至棕褐色的粉末及颗粒；气香，味甜，微苦。 |
每次4粒，每日2次，小儿减。 |
0.3克/粒×12粒。 |
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藿香正气软胶囊 |
软胶囊，内为棕褐色膏状物；气芳香，味辛、苦。 |
口服。每次2～4粒，每日2次。 |
每粒0.45克。 |
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藿香正气滴丸 |
棕色至棕褐色滴丸；气香，味辛，微甜、苦。 |
口服。每次1～2袋，每日2次。 |
2.5克/袋×9袋。 |
>>专家简介
许利平 医学博士，副教授，硕士生导师。现任首都医科大学中医药学院中药教研室主任。长于中医药专业教学、科研工作，曾发表科研论文20余篇，参加编写有关中医药专业专著及教材10余部。科研重在中药药理药效与毒理研究。研究方向主要为中药基本理论及中药新药开发。参编的高等学校规划教材《中医药概论》2004年获首都医科大学优秀教材鼓励奖。参加的《中药学网络课程》 教育部新世纪网络课程建设工程，获国家音像出版社优秀奖。
藿香正气家族的功用
□ 第三军医大学大坪医院中医科主任、副教授 杨国汉
藿香正气散自创立以来，其家族的临床应用不断扩展，疗效十分明显，一直受到历代医家的重视。近年来不断有人从多方面对其作用原理进行了较为深入的探讨，在很多方面有了更明确的认识。概括起来大致有以下几方面的作用：
胃肠调节作用
生活中，老百姓都知道藿香正气家族可以改善胃肠症状，但它们到底对胃肠功能有哪些调节作用呢？随着药理研究的不断发展，已经初步表明藿香正气家族有缓解胃肠平滑肌痉挛、促进胃肠吸收及镇吐的作用。
缓解平滑肌痉挛感冒、胃肠炎等病出现的腹痛多是由胃肠平滑肌痉挛造成的，缓解了平滑肌痉挛，就能有效地解痉止痛。动物试验发现，豚鼠、兔的离体十二指肠的自动收缩和因组胺、乙酰胆碱、氯化钡等药物所致的收缩，藿香正气水对它们都有良好的解痉作用；藿香正气丸和藿香正气水还能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。藿香正气胶囊亦有相似的效果。
藿香正气散类制剂的解痉作用受药物组成及药物浓度的影响：低浓度的藿香正气丸对离体兔小肠运动有双向调节作用，而高浓度时则完全呈现抑制作用，且能拮抗乙酰胆碱。对胃肠平滑肌的解痉作用可能是藿香正气家族治疗急、慢性胃肠炎的作用原理之一。
该方中对离体胃肠道及子宫平滑肌收缩有抑制作用的单味药是厚朴、半夏、甘草、茯苓和陈皮。
调节胃肠运动正常人的胃肠都在不停地运动，如果运动过快，可导致腹泻；如果逆运动，则可引起呕吐。藿香正气水和胶囊溶液对小鼠异常亢进的胃肠道蠕动有抑制作用。但对正常的或者是处于抑制状态的胃肠运动却有兴奋作用。这表明复方中药的作用具有双向调节性，一方面可以止泻，另一方面也可以止呕。
增加肠道吸收腹泻模型小鼠经藿香正气丸治疗后，其肠道中葡萄糖和水分的吸收得以明显增加。
镇吐 预先服用藿香正气胶囊溶液，也有较好的镇吐作用，可使呕吐潜伏期延长，呕吐次数减少。出门旅游有晕车、晕船病史者，提前服用藿香正气液，可有效预防呕吐。
抗炎免疫作用
胃肠炎会引起肠道的炎性反应。藿香正气水对肠管浆膜或肠系膜的炎性反应有明显抑制作用；另外，藿香正气丸对小鼠细胞的免疫功能也有一定的调节作用，能抑制抗原抗体反应，减轻炎症反应，改善细胞结构和功能。
抑菌抗病毒
上呼吸道感染、肠道炎症多是细菌或者病毒引起。研究发现，藿香正气水对八叠球菌等8种细菌具有抗菌作用，尤其对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌作用较强。藿香正气颗粒剂对流感病毒也有较强的抑制作用。
解热
发热患者常用阿司匹林来退热。动物试验发现，服用藿香正气颗粒剂、丸剂5小时后，试验动物的体温与服用阿司匹林组比较无差异，这也充分提示了藿香正气颗粒剂、丸剂有与阿司匹林相似的退热效果。但是，对于高热患者，临床上很少用藿香正气类中成药来退热。
藿香正气家族的现代药理研究，证明它在胃肠功能调节和感染性疾病的预防和治疗方面，都能发挥较好的作用，而且这也得到了临床应用的证实。所以，传统的中医学认为其能治里兼顾散表，升清又可降浊，化湿并能行气，祛邪不忘扶正。这既是其作用原理，也是其在应用中长盛不衰的原因。
>>专家简介
杨国汉 博士，副主任医师、副教授，现任第三军医大学大坪医院中医科主任、中国中医药学科普分会秘书长、重庆市中医学会副秘书长。长期从事中医临床和研究工作，尤其擅长消化系疾病的中西医结合治疗，发表论文40多篇，主编、参编著作8部。曾在《实用中医药杂志》、《中国药房》发表有关藿香正气液的研究报告。
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