>>> 2005年第8期

糖尿病前期:积极防治 阻断病程

作者:刘尊永




  如果血糖升高,达到糖尿病诊断标准或者出现多饮、多尿、多食、体重下降即“三多一少”的糖尿病典型临床症状,很多人都知道这是患了糖尿病。
  然而,知道空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)的就比较少了,不少人因此错过了阻断病程发展的良机,使自己走向了糖尿病,悔恨终生,问其原因,是对糖尿病的基本知识知道得太少。要想不患糖尿病,或患了糖尿病后能有效控制其病情的发展,对糖尿病有全面了解是至关重要的。
  
  糖尿病发展四部曲
  
  糖尿病发生、发展的自然病程分为4个阶段:
  血糖基本正常期(血糖调节代偿) 肥胖者等高危人群,要保持血糖在正常范围内,身体要调动一切力量来调节内分泌代谢,如提高胰岛素的分泌等,此阶段血糖、糖耐量正常。
  糖调节受损指血糖升高、但尚未达到或超过诊断糖尿病分割点,此阶段称之为糖调节受损期,此期出现了空腹血糖受损、糖耐量低减。
  糖尿病期尚无并发症或伴发病,在此阶段充分进行代谢控制,使血糖维持在正常水平就有可能预防并发症或伴发症的发生。
  糖尿病伴并发症或伴发病期
  (1) 患者已有一种或数种并发症或伴发病,但尚无明显器官功能障碍。应积极治疗并发症,尽可能改善病人的生存质量,减少致残、致死率。
  (2) 患者已有明显器官功能障碍,致使糖尿病致残和早亡,是糖尿病患者的终末阶段。
  
  在糖尿病前期积极防治
  
  糖调节受损即上述第2阶段,被看作任何类型糖尿病均可能经过的,由正常人发展至糖尿病者的移行阶段,可将之称为糖尿病前期,它是糖尿病发生、发展的一个自然过程。空腹血糖受损、糖耐量低减不是一种单独的疾病,属于糖尿病的第一阶段。此阶段非常重要,只要对此阶段认真防治,可以阻断糖尿病的病程,不使其向糖尿病期发展。
  但值得提醒的是,此期的血糖水平及所伴其他代谢异常已对器官组织发生损害,尤其是动脉粥样硬化性心血管病变。换句话说,糖尿病心血管病变在还没诊断为糖尿病期时就已经开始。所以糖尿病心血管病的防治从空腹血糖受损、糖耐量低减就应该开始。
  
  早期发现糖尿病
  
  那如何早期发现糖尿病呢?办法很简单,首先看自己是否属高危人群,如是,则应在还无任何症状时就定期体检,测血糖。
  以下述标准来判断你是否属高危人群:
  1.有糖尿病家族史的第一级亲属(父母,兄弟姐妹,子女)。
  2.从传统生活方式改变为西方化生活方式的人,从农村迁居城市的人。
  3.从体力活动转向工作以坐着为主,体力活动明显减少的人。
  4.曾患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖耐量受损,但分娩后正常的妇女。
  5.有生产巨大婴儿(体重超过4千克)史的妇女。
  6.血脂异常症,如甘油三酯升高,高密度脂蛋白下降的人。
  7.肥胖者,尤其是向心性肥胖者。
  8.患有高血压、大血管病者。
  9. 超过40岁的人。
  编辑/柯淼miaoke@126.com
  
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  糖尿病前期的判定
  
  空腹血糖受损是以测定空腹血糖来进行判断的,当空腹血糖大于5.6 毫摩/升 (100毫克/分升),小于7.0毫摩/升(126毫克/分升)时称为空腹血糖受损。
  糖耐量低减是以测定糖负荷(空腹口服75克葡萄糖或食用100克面粉或米,从吃第一口计算时间)后2小时血糖来进行判断的,糖负荷后2小时血糖大于7.8毫摩/升(140毫克/分升),小于11.1 毫摩/升 (200毫克/分升)时称糖耐量低减。