>>> 2005年第8期

转氨酶升高原因多

作者：刘士敬

　　采购员张庭身体挺好，很少生病。平日里也不吸烟，偶尔跟朋友聚在一起喝喝酒。前些日子，单位组织体检。结果出来后，让人很意外，张庭肝功能3项检查中，谷草转氨酶为43单位，谷丙转氨酶为110单位，比正常值(4～50单位)都高。但是，乙肝全套又都是阴性。一时间，单位上说什么的都有，连平日里跟他走得很近的朋友见了面，也就点点头，唯恐避之不及。张庭觉得很难受，思前想后，决定自费去医院做检查。医生听了他的诉说，又看了他的检验结果，建议他再做B超检查，B超结果出来后，提示他有脂肪肝。拿着医院的报告单，张庭有一种“沉冤昭雪”的感觉。但是，医生告诫他，还是不能掉以轻心，应该积极配合治疗，注意饮食习惯，加强锻炼。
　　转氨酶是肝细胞的正常成分，当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时，转氨酶就会由肝细胞释放到血中，引起血中转氨酶升高。生活中，我们可以通过抽静脉血查肝功来观测血中转氨酶的变化。因为转氨酶升高从一定程度上提示肝功已出现了异常，所以，如果出现这种情况，一定要引起高度重视。
　　引起转氨酶升高的原因很多，除了肝脏本身疾病外，还有很多疾病也可能引起转氨酶的升高，比如胆囊炎、肝胆管结石、胰腺炎等等。要想找出引起转氨酶升高的最终原因，必须配合医生详细了解病史，做必要的理化检查，并结合病毒学特异性诊断及肝活检等来最终确诊。
　　
　　理化检查不可少
　　
　　通常，转氨酶升高被作为传染性病毒性肝炎活动的重要指标。要确定是否有传染性病毒性肝炎，需要到医院做甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒学指标检查。如果是传染性肝炎引起的转氨酶增高，就必须积极治疗到转氨酶正常后，才能参加升学、参军和就业。
　　现代社会由于生活条件不断提高，应酬增加，不正常的饮食习惯，使不少人出现营养过剩、体型偏胖、血脂异常。如果他们出现了转氨酶增高，除了做病毒性指标检查外，还需要做B超检查，以确定是否有脂肪肝、酒精性肝炎以及肝胆管结石等病。
　　如果中年女性上述检查都没有异常，而转氨酶仍反复升高，就要注意检查自身免疫抗体，以排除自身免疫性肝炎。
　　药物性或中毒性肝炎目前也非常多见，有的患者由于其他疾病，如结核、糖尿病、皮肤病、感染等等，服用了抗结核药物、降糖药物、激素类药物、抗生素等，就可能出现药物性肝炎，造成转氨酶升高；如果近期接触了有害化学物质，如苯、汞等，也有可能引起中毒性肝炎，使转氨酶升高。
　　
　　肝脏穿刺来辅助
　　
　　如果上面的理化检查不能明确是什么原因引起转氨酶升高，就需要进行肝脏穿刺，直接对肝脏组织做免疫组化及病理检查，以最终确诊。
　　总之，转氨酶升高引起的原因很多，一定不能小视。