>>> 2005年第8期
产后需防精神障碍
作者：陈 斌
生儿育女妇女事。此话是指“十月怀胎，一朝分娩”都是由妇女承担重任。怀孕、生产、哺乳都是妇女的“天职”，但其中给妇女身心带来的影响却是不可避免。有些原先精神状态正常的“半边天”，在分娩后却发生了精神异常。
三类产后精神障碍
一般将产后精神疾患依严重程度从重到轻大略分为：产后精神病、产后忧郁症、产妇忧郁。
10％～15％的新妈妈抑郁反应很强烈，发生临床常见的“情绪感冒”——产后抑郁症。表现为呆坐无语，无故哭泣，严重自责自己，总觉得没照顾好小宝贝，并伴失眠、易倦、食欲差、不能集中精神、性情暴躁等症状；对丈夫态度很敏感，常对他们不满；担心小宝贝会出意外，不敢接近小宝贝；失去育儿信心，有想摔打小宝贝的念头；对小宝贝失去兴趣，不想照顾他们，等等。严重者可发展成产后精神病。
产后精神病通常发生在产后第3～14天。一开始可能会有失眠及情绪不稳定等症状，接下来很快出现明显的幻听、妄想(觉得婴儿有畸形或死亡)及意识混乱，思考过程障碍。病程发展快、并在数周至两三个月内会缓解。
发病与心理因素密切相关
产后精神障碍与当事人在分娩过程中的心理状态、产后感染和内分泌紊乱等诸因素有关。由于分娩，使原来稳定的内分泌水平发生紊乱，其中性激素的变化尤为明显，导致该病发生。
有些产妇分娩时大出血，使垂体前叶缺血缺氧，此时除了闭经、乳房萎缩、无乳汁、阴毛和腋毛脱落外，若再遇上外界有害的因素，便会出现精神异常。这种精神障碍与分娩次数密切相关，分娩次数越多，越易发生。由于现在一对夫妇只生一个孩子，此病已大为减少。由此可见，提倡计划生育对本病的预防倒还颇有意义。
重男轻女的思想意识较重的孕产妇和家属，他们盼子心切，希望生个儿子传宗接代。有些孕产妇希望生个儿子后能与丈夫搞好关系，维持婚姻……然而，有时事与愿违，生了女儿。期望越高，失望时精神刺激越大。产妇受不了如此精神压力，又错误地认为自己肚皮不争气，于是得了产后疾病，甚至歇斯底里大发作。
有学者认为怀孕期情绪压力和高度焦虑易于发生产后精神异常。压力主要来源于：
母育角色：产妇会“担心婴儿溢奶”、“担心婴儿的衣物穿得过多或过少”、“喂奶时担心婴儿呛到”等等有关母育工作与责任所引起之困扰；
支持系统缺乏：有“得不到家人足够的心理支持”、“先生不能接受新生儿”等等之困扰；
面临抉择：生活面临重新调整，以致担心“必须将婴儿交给他人带”、“必须辞掉工作”、“寻找保姆不容易”等；
身体改变：因怀孕、分娩后造成身体结构改变所引起之困扰，例如“体重控制不能达到理想”、“身材没有恢复”、“腹部肌肉松弛”等。
预防之道
预防产后精神障碍的措施是多方面的。
首先，要真正树立生儿育女都一样的男女平等观念。夫妻彼此尊重、体谅、欣赏其差异性。
其次，要预防产褥期感染，在临产前1月禁止房事，以免将病菌带入产道，引起产后发烧。
第三，家庭成员应做好产后安抚工作。生育和养育是家庭事件而非女性一人的职责，故整个家庭每一个成员须调整自己，进行角色转换。应强化彼此间的沟通(包括与丈夫、家庭其它成员等)，多一点关怀、坦诚、倾听和赞美，避免互相歧视。
第四，利用社区安排各种家庭主妇活动，彼此交换生活经验，避免整日在家忙家务而落入情绪低潮中。平日多运动，保持快乐的心情可预防忧郁的发生。一旦遇到挫折，不妨请可以信赖的亲人好友充当“垃圾桶”，适时发泄吐吐苦水，不要积存心中。当压力过大时，不妨找专家谈谈问题所在。此外，还应保持充足的睡眠。
编辑/柯淼miaoke@126.com