>>> 2005年第9期
自测过敏性鼻炎
作者：殷明德
过敏性鼻炎属于医学上说的“变态反应性疾病”。发生此类疾病的患者都有一个共同特点——具有过敏体质，接触过变应原或过敏原，如花粉、灰尘、真菌、螨虫、动物皮屑、羽毛、某些食物和药物等。而且约有40％左右患者有遗传因素。它分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两大类。
季节性过敏性鼻炎有季节性和地区性的特点。在花粉播散期，患者每天清涕涟涟，如水自流，眼部红肿，有时还伴有胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作，并持续数周。季节一过，症状缓解，不治而愈。但次年季节一到又反复发作。
常年性过敏性鼻炎症状相对较轻，呈间断性或常年性发作。发作时间不定，但在打扫房间，整理被褥或衣物，嗅到霉味、刺激性气体、空气中的灰尘或接触宠物时发作。
症状自测
◇喷嚏阵发性喷嚏，常以晨起或夜晚时加重。每次少则几个，多则几十个。
◇鼻涕常有大量清水样鼻涕（检查会发现鼻腔黏膜苍白水肿或呈灰蓝色）。
◇鼻痒 绝大多数患者感到鼻内发痒或奇痒难忍，有时外鼻、软腭、咽部、眼部、外耳道等处也发痒。
◇鼻塞程度轻重不一，间歇性或持续性。多数患者发作时和睡眠时加重。
◇黑眼圈又称“变应性眼圈”。由于发作期鼻和鼻窦黏膜水肿，眼静脉回流淤积，使眼眶下皮肤呈灰蓝色环形圈，有时具有下睑水肿。
◇特殊姿态 有些患者，特别是小儿，经常用手掌将鼻尖向上揉擦止痒和改善鼻呼吸。亦有做出皱鼻、皱嘴唇等怪动作，以缓解鼻痒。
以上情况是过敏性鼻炎的典型症状，是诊断过敏性鼻炎的重要依据之一。
病情评估自测
1.自测类型
根据发病时间，过敏性鼻炎曾经被分为季节性和常年性。不过，新的分类法根据病程的长短分为“间歇性”和“持续性”两类：
A.症状发生的天数＜每周4天
B.病程＜4周
C.症状发生的天数＞每周4天
D.病程＞4周
若具AB两项中任意一项，考虑为“间歇性过敏性鼻炎”；若具CD两项中任意一项，考虑为“持续性过敏性鼻炎”。
2.自测病情轻重
根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响，通常把过敏性鼻炎分为“轻度”和“中-重度”。
a.睡眠正常
b.日常活动、运动和娱乐正常
c.无令人烦恼的症状
d.不能正常睡眠
e.日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响
f.不能正常工作或学习
g.有令人烦恼的症状
若具备abc三项，可视为“轻度”；若具备d～g中一项或多项，可视为“中-重度”。
3.自测疾病发展
过敏性鼻炎发展会导致气道高反应性（气道高反应性指的是气道对某些刺激因素过分敏感，比如冷空气、灰尘等等——编者注），从而引起哮喘。
大多数过敏性鼻炎患者无哮喘，而大多数哮喘患者都伴有过敏性鼻炎。因此，可以说哮喘是过敏性鼻炎的延伸。
过敏性鼻炎向哮喘发展的模式分为3个阶段：
①鼻炎无支气管高反应或哮喘；
②鼻炎有支气管高反应，但无哮喘；
③鼻炎伴有哮喘。
3个阶段的区分反映了过敏性鼻炎的不同严重程度。伴有哮喘的过敏性鼻炎比单纯过敏性鼻炎更为严重。
区别过敏性鼻炎与普通感冒
过敏性鼻炎最容易被误诊为普通感冒（急性鼻炎），并贻误治疗，故将两者进行鉴别，非常重要。
急性鼻炎——早期虽然也有喷嚏、流涕，但病程短，一般为7～10天，常伴有四肢酸痛、乏力、周身不适、发热等症状，后期分泌物变为黏脓性。
过敏性鼻炎——为季节性或常年性发病，发作后症状消退，无全身症状。
运用药物协助诊断
对于某些过敏性鼻炎不能确认的情况，亦可采用某些抗过敏药物，如各种抗组胺药、各种肾上腺皮质类固醇喷鼻剂等，进行试探性治疗。如经过用药，疗效卓著，则有助于过敏性鼻炎的诊断。
但使用这种试探性药剂诊断，必须在医生的指导下进行，要全面考虑病情，排除所试用药剂对患者有所禁忌和可能发生的副作用。