>>> 2005年第10期

方案

药名

适应症

用法用量

注意与点评

选用只对革兰氏阴性菌敏感的药物，或用对阴性菌、阳性菌都敏感的广谱抗生素　

呋喃坦啶

临床主要用于敏感菌引起的急性肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎等尿路感染。

口服， 成人每次0.1克，每日3～4次。小儿每日5～7毫克/千克体重，每日3～4次。

酸化尿液可增强其抗菌活性，故不宜与碱性药物合用。不良反应：1.胃肠道反应。2.末梢神经炎：多见于剂量大，疗程长及肾脏功能不全的患者，故疗程不宜超过2周，并应同时服用维生素B1或B6。3.偶见皮疹、药物热、粒细胞减少、肝脏损害和胆汁淤积性黄疸等。4.溶血性贫血：多见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，故先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者禁用。

新霉素

感染性创面、化脓性皮肤病、尿路感染等。

口服，每次0.25～0.5克，每日4次。

长期过量应用可引起耳毒性及小肠营养吸收不良，局部应用可有过敏反应。

卡那霉素

本品曾被广泛用于对青霉素G耐药的金黄色葡萄球菌所引起的各种感染，如败血症、心内膜炎、尿路感染、肺部感染等，以及对链霉素耐药的结核杆菌所致的各种感染。

肌肉注射，每次0.5克，每日2次；重症每次0.5克，每日3次。

本品毒性较大。用药过程中应经常检查听觉，一旦发生持续性耳鸣，应立即停药。用药时应定期检查尿常规，避免与强效利尿剂合用，以免增加肾损害。一般疗程不应超过2周，肾功能减退者慎用。老年患者应减少剂量。

方 案

药 名

适应症

用法用量

注　意

点　评

青霉素G与链霉素联合治疗

青霉素G

对革兰氏阳性球菌有较强抗菌作用。

青霉素钠常用于肌注或静滴。肌注成人1日量为80万～320万单位。

可导致过敏反应，用前要按规定方法（见前）进行皮试。

由于青霉素耐药菌株很多，与链霉素联合使用可提高治疗效果。但若出现口唇发麻、耳鸣等症状，应停用链霉素，以免损害听神经引起耳聋。

应用广谱青霉素

氨苄青霉素（氨苄西林）

用于大肠杆菌、变形杆菌、非溶血性链球菌等引起的尿路感染。

既可用口服，也可以加入生理盐水内静脉滴注，或是肌注。口服：成人每天每千克体重50～100毫克，分4次空腹服用。

最常见的过敏反应为皮疹；口服可引起轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；大剂量使用（每日200毫克/千克体重）时可出现肾脏毒性等。

对一般青霉素已产生耐药性的细菌仍有很好的疗效。

口服复方新诺明

复方新诺明，又名：百炎净、菌特灵

为目前磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂，用于肠道感染、心内膜炎、尿路感染等。

治疗急性单纯性尿路感染：口服，每次2片，每天2次，可连服10天；小儿每日用量为每千克体重1/10片。

可出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等不良反应。肝功能不全患者不宜用复方新诺明片。

本品用于治疗急性单纯性尿路感染效果颇佳。还可有效预防尿路感染反复发作：每晚睡前排空膀胱后，顿服本品1/2～1片，每周1～2次，连服3～6个月。服此药应多喝水，稀释尿液，预防结晶尿的产生。

青霉素与喹喏酮类联用

环丙沙星（环丙氟哌酸、希普欣）

第三代喹诺酮类药物，抗菌活性为此类药物之首。用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染。

可口服及静脉滴注。口服：空腹服用，成人每次0.25克，老人每次0.2克，每日2次，每日总量不超过1.5克。

一般不良反应如恶心、呕吐停药后可自行缓解。极少数出现过敏性休克、肝功能衰竭。肾功能不良者应减量服用。

青霉素与喹喏酮类联用，既有协同疗效，也可避免耐药菌种的产生。用药过程中如出现肌肉疼痛症状，应警惕肌肉溶解的副作用，须及时向医生咨询。

氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）

本品具第三代喹诺酮类抗菌活性。

每日200～600毫克，分为2次服，根据病情可适当调整剂量。

不良反应较轻微。肾功能不足者应用本品可致药物蓄积。孕妇、哺乳妇女禁用。

口服罗红霉素

罗红霉素、罗力得

用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织感染。

每次口服150毫克，每天2次，餐前服。

不良反应少。可出现恶心、腹泻等。

此药对非淋菌性尿道炎、宫颈炎都有较好疗效。连续用药20天。

应用头孢类药物

头孢氨苄

本品临床用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等敏感菌引起的消化道、呼吸道及泌尿道感染。

成人每次服0.25克，每天4次。

不良反应的发生率低，约为8％，以恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应较为多见。皮疹、药物等热过敏反应少见。

　病情较轻的急性期患者，口服或肌肉注射其中一种药物就可在短期内达到治愈；病情较重者，应用口服和注射用药相结合的治疗方法，也能在短期内获得治愈。方法，也能在短期内获得治愈。