>>> 2005年第10期

让人欲哭无泪的——干燥综合征

作者:叶顺章




  “吃干东西的时候我没有水就咽不下去,特别是两个嘴角溃疡疼得厉害,稍微硬一点的东西就不能吃……”
  “我每天要喝3~4瓶8磅的水,还是不解渴……”
  “不知什么时候,自己竟流不出眼泪了。看悲剧的时候眼睛又红又胀,可就是流不出一滴泪……”
  以上的话,出自同一种疾病的患者之口,而困扰他们的,就是——
  人们常用“以泪洗面”来形容一个人在悲痛时哭泣的情景。可是你知道吗?有一种病会让人在最悲痛时也 “欲哭无泪”。这种病在医学上称为“干燥综合征”。
  
  在20年前的医学教科书上,干燥综合征还是一种罕见的自身免疫疾病。现在,它在中国的发病率达到0.29%~0.77%,已经成为常见病
  
  干燥综合征在全世界都有分布,而在我国一直较为陌生,直到1980年以后才为大家所认识。实际上本病在我国并不罕见,它在我国自然人群中的患病率为0.29%~0.77%,几乎和类风湿性关节炎的患病率相当。
  那么这种“怪病”是怎么发生的呢?干燥综合征多发于30~50岁的女性,是一种带有遗传背景的自身免疫病。简单地说,就是由于人体免疫系统出现异常,把自己的组织当作外来异物进行攻击,把体内的唾液腺、汗腺等都当作敌人破坏了。因此,患者的唾液、泪液及其他体液就减少了。
  
  临床表现最主要的特点是口、眼干燥,“猖獗性龋齿”,鼻、硬腭、下呼吸道、气管、消化道、阴道等也可受累
  
  干燥综合征主要侵犯人体的外分泌腺,尤其是泪腺和唾液腺,临床表现最主要的特点是口、眼干燥。
  眼睛:患者常眼睛干涩、有异物(沙子)感、灼热,反复眼红、眼痒、畏光,造成视力下降。眼泪减少,严重者可哭时无泪。眼睑可反复发生化脓性感染。
  口腔:由于唾液分泌减少,患者可自觉口干、口渴、味觉异常和咀嚼困难,严重者讲话时口腔发黏,需频频饮水,吃馒头、面包、饼干时更需喝汤或饮水。约50%患者可出现多个龋齿,表现为多个牙齿逐渐变黑,小片脱落,最终整个齿冠脱落,仅留下残根,医学上称为“猖獗性龋齿”。
  除眼和口干燥之外,人体其他有外分泌腺的器官如鼻、硬腭、下呼吸道、气管、消化道、阴道等也可受累,出现相应症状。如皮肤干燥、全身性或肛门生殖器部位的瘙痒、毛发干燥、阴道干涩等。70%病人可有关节疼痛,少数可出现关节炎。此外,本病还可有肾损害,并常与红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎等病同时存在,或成为其合并症。
  
  对干燥综合征的正确诊断最重要的是靠患者和医生的认识和警惕性
  
  由于干燥综合征可同时累及多个器官,受累脏器的部位和程度也不同,故临床表现可多种多样;加之部分患者症状不典型,可缺乏口眼干燥的自觉症状。因此,对干燥综合征的正确诊断重要的是靠患者和医生的认识和警惕性。患者应参考上述症状经常检查自己,如有可疑之处应到医院去做详细检查,包括测定泪腺和唾液腺的分泌量,检测抗核抗体和类风湿因子等,这对患有类风湿关节炎、红斑狼疮等病的人尤为重要。
  
  干燥综合征预后较好,有内脏损害者也可控制病情。但应密切注意病情变化,及时找医生诊治
  
  目前对干燥综合征的治疗目的是预防因长期口干、眼干造成的局部损害,密切观察病情变化,防止器官受损。
  在日常生活中,应当避免长期看书、看电视、用电脑。口干者可口服柠檬汁等以解渴。应停止吸烟和避免使用阿托品等减少唾液分泌的药物。同时,要注意口腔卫生,餐后漱口刷牙,保持口腔清洁。
  中医对干燥综合征的治疗有独到作用,治疗原则为养阴滋润,常用滋燥养阴汤加减。 在医生的指导下,还可用人造泪液、必嗽平(溴苄环己胺)、小剂量的激素等来治疗。
  干燥综合征预后较好,口眼干燥经治疗后可得到控制。有内脏损害者也可控制病情,但应密切注意病情变化,及时找医生诊治。延误诊治会使病情恶化,产生严重后果。