>>> 2005年第10期
睡着了 小心呼吸暂停
作者：姜 和
如果您——
白天出现：醒后头痛、嗜睡、疲劳、经常打盹、打嗝、烧心、激动易怒、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降、注意力分散、性功能减退。
夜间出现：张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多。
建议您尽快到呼吸疾病中心就诊，彻底检查，以便及时治疗。因为这些都是睡眠呼吸暂停综合征的临床症状。
您可能患睡眠呼吸暂停综合征吗
不妨给自己做个测试，看看有没有患睡眠呼吸暂停综合征的危险。
如果您在50岁以上，同时具有下列危险因素，那就很有可能患睡眠呼吸暂停综合征：
（1）呼吸道有解剖狭窄，下颌窄小，大舌，体重过重，悬雍垂增大等；
（2）睡前习惯饮酒或使用镇静剂；
（3）鼻腔阻塞，例如经常感冒；
（4）甲状腺疾病；
（5）吸烟。
如果这些因素您都具备，同时又是男性，喜欢采取仰卧睡位，就更需要到呼吸病专家那里进行全面检查和治疗。
睡眠呼吸暂停治疗2招
睡眠呼吸暂停综合征有各种严重的并发症和后遗症，但临床已经有不少治疗方法，主要分非手术治疗和手术治疗两种。
● 非手术治疗
大多数情况下，医生往往会从生活习惯上加以纠正。例如：改变饮食习惯、锻炼增强体质、降低体重、改变睡眠姿式、避免饮酒和其他诱发物质的摄入、避免刺激上呼吸道（如吸烟）、避免进入高原缺氧环境等等。
正常情况下，咽部可开合或改变形状，以帮助说话和吞咽。但在呼吸过程中，咽部必须保持通畅，这主要靠周围的肌肉来维持。即使是正常人，睡眠时肌肉的这些功能也会受到影响，导致上呼吸道肌肉放松，同时保持咽部开放的反射也受到干扰。咽部部分塌陷可造成打鼾、长时间的低通气；完全的咽部塌陷则导致呼吸暂停。因此，很多睡眠呼吸暂停综合征的患者都具有气道狭窄，比如咽部狭小、容易塌陷等。虽然临床上尝试使用一些包括氧气、药物（如抗鼻腔充血药物、抗抑郁症药）在内的治疗方法，但疗效不是很好。
目前临床最为有效的方法，还是采用医疗设备进行机械治疗，例如口腔撑开器，可以保持下颌前位；舌固定装置可以防止舌头后滑，这些装置都对轻度（位置性呼吸暂停）有效。1981年，有人开始使用经鼻腔连续呼吸道正压通气（CPAP）治疗。这是一个重大突破。该装置的缺点是使部分人感到不适，而且必须每天睡眠中都使用，这使得很多人无法坚持治疗。新型的智能型CPAP装置，在使用舒适性方面，有了很大的改进，但仍然必须坚持使用。
● 手术治疗
其方法是切除部分喉咽部软组织，或鼻腔壁软组织，也有人采用切除悬雍垂、扁桃体、鼻中隔校正等。不过，手术只对部分患者有效，有些患者在手术后会出现说话障碍、感染等副作用。因此，这些手术方法目前只用于治疗威胁生命的重度睡眠呼吸暂停。
近年来，随着医学的发展，临床上又出现了一些技术性极强的手术方法，但是这些手段专业技术性要求高，只有少数的专家才能完成。
总之，睡眠呼吸暂停是一个常见的疾病症候群，多见于中老年人。如果对它置之不理，可以导致严重的后果。值得庆幸的是，它是一个可以治疗的疾病，而且还在不断地被科学家们认识，临床专家们也在不断地创造更多的治疗手段。如果发现自己有危险因素，或者家人告诉您睡眠时出现呼吸暂停或睡眠打鼾频繁，您都应当及时就诊，及时治疗。
相关链接
随着医学的发展，已研制出智能型和双水平型等呼吸道正压通气仪，它们有别于普通CACP的地方在于减少了佩戴的不适。
●持续正压呼吸机(CPAP)
通过输出持续而稳定的正压空气，以防止患者睡眠时气道塌陷，保证呼吸道通畅，是最普通的CPAP装置。
● 智能型自动调压呼吸机( Auto CPAP)
呼吸机随时根据患者气道阻力的变化自动调节治疗压力，使用时较CPAP舒适。
● 双水平正压呼吸机
为患者提供两个不同的压力水平，达到完美的呼吸同步，具备足够的漏气补偿功能，维持输出压力的稳定。除对睡眠呼吸暂停有很好的治疗效果外，也能用于慢性阻塞性肺病患者。