>>> 2005年第10期
前列腺增生——老年男子放不下的心病
作者：江 鱼
前列腺增生症是一种老年男子常见泌尿科疾病，由于前列腺增大引起膀胱出口不同程度梗阻而影响尿流。此症一般发生在50岁以上的男子，而年龄增长为本病的主要发病因素之一。据统计显示，大部分男子随年龄增长或多或少会受此病影响。这种病的症状发展很慢，各人耐受症状的程度也极不相同。但称其是埋在身体内的“一颗定时炸弹”，有些言重，用“一块放不下的心病”形容，倒是非常恰当。因为此病发展可以严重影响老年人的生活质量，却很少危及生命。
该病的治疗方案分为等待观察、药物治疗、外科治疗三种。选择何种治疗方式必须根据患者的具体情况来定。
等待观察只要症状较轻，无绝对手术指征，均应考虑等待观察的治疗方案。患者可每年进行一次初次评估的基本检查，以了解过去一年里的症状发展情况，是否发生了并发症或者症状是否有加重，如有无血尿、尿潴留等表现。
药物治疗坚持至少一年的疗效观察后，如果仍有临床症状，可考虑在医生的指导下应用α-肾上腺素的受体阻滞剂，如哈乐（每日1次，每次0.2毫克）或马沙尼（每晚1次，每次2毫克）以改善症状；以及5α还原酶抑制剂或抗雄激素药物，如保列治（每天口服5毫克）可以使增大的前列腺缩小，但疗效比较缓慢，一般须服药42个月。
外科治疗这是治疗中重度前列腺增生最可靠的选择方案，目前常用的是：经尿道前列腺电切、腔内微创激光手术或开放性前列腺摘除手术。
虽然前列腺增生与男子体内雄激素和雌激素调控失衡有直接关系，但若性功能丧失，应认真分析原因。从年龄讲，进入老年阶段，即使性经历完全正常的人，也会出现睾丸分泌的睾酮水平降低，不可避免地出现器质性勃起功能障碍。如果加上前列腺增生，引起的系列排尿症状的困扰而致心理、精神性的性功能障碍，更是完全可能。故在排除其他器质性病因下，如果能去除目前的精神、心理障碍，加强体质锻炼，克服衰老，性功能会有恢复的机会。
至于前列腺钙化，主要是由前列腺腺管中的前列腺液淀粉样钙盐和磷酸镁沉积而成。前列腺炎可促进前列腺中小结石形成，有些小结石可随尿排出不会结聚，多数患者可无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎的症状，不会引起前列腺全部钙化，故不必惊慌。