>>> 2005年第10期
让面瘫患者口眼不再歪斜
作者：刘宏亮
我们平时所说的“面瘫”在医学上称为“面神经炎”。患者通常突然起病，一觉醒来照镜子时发现面部双侧不对称，一侧面部麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作。刷牙时嘴角漏水，进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间。有的还可出现味觉障碍，听觉过敏，或同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹等。
机体免疫力下降和外界不良刺激如风寒、病毒感染，可引起面神经炎。例如在盛夏，由于天气闷热，人体的内环境容易发生紊乱，造成身体的抵抗力下降。另一方面，大量的汗液排出体外，全身的汗毛孔处于开放状态，体表微循环容易受到寒冷刺激的干扰。这时候容易受到病毒的侵袭，引起面神经血循环障碍，出现面瘫。
康复治疗
康复治疗不仅仅是使用药物，还可结合其他的康复治疗手段。早期治疗采用药物治疗、物理治疗和肌肉训练等相结合的方法，以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主。
药物治疗首先可用激素治疗，以减轻面神经水肿、缓解神经受压和促进神经功能恢复。
激素治疗泼尼松30毫克，1次/天，连续5～7天，随后在7～10天内逐渐减量。减量请在医生指导下进行，切不可自作主张。也可口服地塞米松10～15毫克/天，共7～10天。
营养代谢辅以肌肉注射神经营养代谢药物，以增加疗效。如：维生素B1，50～100毫克；维生素B12，500微克，1次/天。
消除水肿还可加用改善微循环，减轻水肿的药物，如：低分子右旋糖酐250～500毫升，静脉滴注1次/天，连续7～10天；也可加脱水利尿剂静脉滴注。若条件容许，可行高压氧仓治疗。
早期康复治疗早期积极的康复治疗是必不可少的，它能最大限度地促进面神经炎的恢复，缩短病程。
急性期 即发病15天以内，主要为物理治疗结合面部按摩、肌肉训练等。
物理治疗可以在患者患侧面部做超短波透热疗法、红外线照射、氦氖激光照射等治疗，有利于改善局部血循环，消除神经水肿。
肌肉训练专业的面部按摩或患侧面部肌肉训练，如经常性地做噘嘴和鼓嘴吹气等动作，以及全身高电位治疗等。值得注意的是，早期面部动作不宜过多。
恢复期 即发病15天后，可以给患者做患侧面部碘离子透入疗法、电体操治疗以及人们常用的针灸治疗。针灸治疗时，可取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车，并配曲池、合谷等穴。
在康复治疗过程中，做好颜面的保护是极其重要的。如眼睛不能闭合，可在睡觉时涂眼膏或戴上眼罩；平时防止风吹和情绪波动。
治疗效果
肌电图检查及面神经传导功能测定，对判断面神经受损的程度并预测其恢复的进程，有相当价值，可在起病3周后进行此项检查。
● 多数预后较好大多数患者通常起病后1～3周开始恢复，1～3个月内可望明显恢复，年轻患者预后好。轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92％以上。略偏重的患者通过积极治疗可望在半年内恢复。
● 少数可有后遗症6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。面肌痉挛表现为患侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；面肌抽搐表现为患侧面部肌肉不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可影响正常工作。老年患者发病时伴乳突（耳垂后）疼痛，如合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死预后较差。严重面肌痉挛或面肌抽搐者，可接受抽搐肌肉局部肉毒毒素注射治疗。
当然，重要的是防患于未然。患者在平时应积极锻炼身体、增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口、窗隙久坐或睡眠；炎炎夏日，在空调房间内温度调整在26～28℃即可，不要过度贪凉。这样才能让我们的面部长期保持健康的笑容。