>>> 2005年第11期
冠心病、脑血栓防治的“鸡尾酒疗法”
作者：阿 梅
吴以岭教授
河北医科大学教授、博士生导师
国家人事部博士后科研工作站导师
享受国务院政府特殊津贴专家
中华中医药学会络病分会主任委员
国家973计划项目首席科学家
■ 鸡尾酒疗法——世界的观点
目前我国因心脑血管疾病所致死亡人数每年约有260万，占总死亡构成的45％，平均每小时死亡约300人，给社会和患者家庭造成的负担十分沉重。世界医学权威指出：有效预防心脑血管病，必须在保持科学生活方式的同时，将药物干预放在重要位置，而药物干预更需要多点协同抗击的鸡尾酒疗法。
■ 吴以岭教授解读鸡尾酒疗法
记者：吴教授，您作为承担国家973计划重大科研项目的首席科学家，在运用中医络病理论防治心脑血管病方面取得了突出成就，您能就“心脑血管病预防和药物干预的鸡尾酒疗法”做一个科普的解释吗？
吴以岭教授：要想有效预防心脑血管病，首先必须保持良好、科学的生活方式，做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒，同时要积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病等容易引发心脑血管病的基础疾病。
药物干预不是指发现了心脑血管病才去用药治疗，而是说把药物纳入预防环节。在大多数人的观念里，只有病情出现或者病情严重后，才想到使用药物治疗，这是非常不科学、不符合国际医学发展潮流的落后观念。21世纪是世界医学界由医疗转向预防的世纪，针对心脑血管病发病年龄提前、发病率逐年提高的现状，在易患人群还没有发病的情况下，使用药物提前干预，国内的医学专家对此也是非常认同的。
鸡尾酒是多种酒的混合酒。所谓“鸡尾酒疗法”，就是把健康知识普及、药物控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等综合措施纳入心脑血管病的预防中。对于已患心脑血管病的患者，采用调节血脂、抗凝、改善血管内皮功能、扩张血管等多种药物组合治疗。对于病情稳定后的患者，也要多靶点、多角度地防止心脑血管事件再发生。
■ 心脑血管病的发生具有多重性
记者：吴教授，谈及心脑血管病的发生，人们总感到非常复杂，冠心病、脑血栓是怎样发生的呢？
吴以岭教授：心脑血管病的发生主要有三个方面的原因。首先，血脂异常、高黏血症使血液变得黏稠，使正常的血流动力学发生改变，同时血液中血小板的凝集也容易使脂类物质粘附聚集在血管壁上，形成血栓；第二个原因是由于高血压、吸烟等因素造成了血管内皮损伤，功能发生了紊乱，这不仅加速了动脉硬化与血栓形成，同时，血管内皮功能紊乱也可造成心脑血管本身的痉挛；第三，血栓在血管内形成后或血管痉挛，若血管未完全闭塞，血流尚能通过，只是造成心脑供血不足；如果血栓完全堵塞住心脑血管，或心脑血管自身的强烈痉挛，就会使血管完全闭塞，发生心肌梗死、脑血栓等，后果将非常严重。
■ 通络——中国特色的“鸡尾酒疗法”
记者：2004年中国科技出版社出版发行的《络病学》明确指出：“通络”治疗心脑血管病具有多靶点、多角度的协同抗击作用，这引起了医学界的极大关注。吴教授作为《络病学》主编，您能解释一下络病理论是怎样指导心脑血管病防治的吗？
吴以岭教授：《络病学》的编写凝聚了全国近150余位包括院士、博导在内的专家多年的心血，书中详尽论述了络病与心脑血管病发生的关系。络病理论认为，心脑血管病发生的主要原因是络脉淤阻、络病绌急和络脉淤塞。络脉淤阻相当于动脉粥样硬化血栓形成，络脉绌急相当于血管痉挛，络脉淤塞相当于血管闭塞。西药治疗动脉粥样硬化、血管痉挛、血管闭塞要采用多种不同的药物，而采用通络方法治疗只要一种药物就可以解决三方面的问题。
心脑血管病的防治必须把握预防、治疗、预后这三个方面的问题。预防须在保持良好生活方式的同时，对高危人群血脂异常、高血压、高黏血症的患者进行调脂、抗凝、维护血管内皮功能的药物干预，切断心脑血管病发生的始动环节；针对已经发生了心脑血管病的患者，治疗主要包括改善血液的黏稠凝聚、改善血管内皮功能、抗动脉硬化、溶解血栓；病情稳定后着重于怎样防止再复发，也需要采用鸡尾酒疗法，从多角度去用药。
还有一个非常重要的问题，就是急性心梗、脑梗经过治疗，虽然大血管得到疏通，但微血管已经遭到破坏。保护微血管的完整性，心肌和脑组织才能实现真正的血液供应，这是目前西药治疗所不能解决的难题，而采用中医的通络治疗就可以很好地解决。
■ 通心络——一药独具多靶点、多角度的治疗与预防作用
记者：吴教授，既然通络疗法能够解决心脑血管病预防、治疗、预后环节中的问题，那么哪种药物是通络的代表药物呢？它是怎样发挥多靶点、多角度的治疗与预防作用的呢？
吴以岭教授：作为通络疗法的代表药——通心络胶囊，2000年以其在心脑血管病防治方面的理论突破与独特疗效而获国家科技进步二等奖。
首先，通心络胶囊对心脑血管病具有良好的预防作用。我们已经知道，预防心脑血管病发生主要在于调节血脂、抗凝、维护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化，如果选用西药预防，需要多种药物联合应用。然而，国家权威医疗机构药理实验表明，通心络胶囊一种药物就具有调节血脂、抗血小板凝集和抗动脉硬化的作用，并且可以维护血管内皮功能，从根本上切断心脑血管病发生的始动环节。
治疗心脑血管病的关键在于改善血管自身的病变。通心络胶囊强大的通络作用不仅可以升高扩血管物质——一氧化氮的含量，并且可以降低收缩血管物质——血管内皮素的水平，可以改善血管内皮功能、溶解血栓，从而达到有效的治疗作用。关于心梗、脑梗大血管再通后微血管破坏问题，通心络也可以发挥很好的治疗作用，它不仅可以疏通大血管，还可以保护微血管的完整性，北京阜外医院对通心络的实验结果就证明了这一点。
心脑血管病愈后极易再发，再发的主要原因仍是两方面的问题，一个是血液自身的黏稠凝聚，一个是血管自身的病变。通心络胶囊的通络作用不仅可以对血液的病变全面改善，对血管自身的病变也作用确切，双重作用可以很好地防止心脑血管病的再发。
目前，通心络在国内近5000家大中医院广泛使用。如果冠心病出现了心律失常、频发多种早搏、心动过速等，在服用通心络的同时，可同服安神养心抗心律失常的参松养心胶囊，若心梗后出现了慢性心衰，可以服用强心利尿扩血管的芪苈强心胶囊，这两种药物都是继通心络胶囊之后，在络病理论指导下研究的系列药物。
简短的采访结束了。我们向吴教授表示感谢，但愿通过我们的介绍，让吴教授的络病理论和他的“鸡尾酒”疗法走向社会服务大众，为身受心脑血管疾病困扰的患者恢复健康，开辟新的道路。